跨省求医，花季少女“红眼”突出——西安市第九医院郭清保主任团队精准封堵致命”血管短路“重焕笑颜”

近日，西安市第九医院神经外科二病区郭清保主任团队，成功为一名山西跨省转诊的14岁外伤后右侧颈内动脉海绵窦瘘少女，完成高难度微创介入栓塞手术。术后患者眼球充血、突出症状基本消退，眼部外观恢复正常，现已顺利康复。该高风险复杂病例的成功救治，充分彰显我院神经外科二病区在高危、疑难脑血管病微创介入治疗领域的精湛实力。
外伤后“红眼”突出，花季少女遭遇罕见脑血管病

患儿因外伤后出现右侧眼球持续性充血、进行性突出，外观异常，严重影响容貌与日常生活。为求精准治疗，家属携患儿从山西跨省辗转求医，最终慕名转诊至我院，寻求郭清保主任团队的专业救治。
入院后，团队完善脑血管造影检查，确诊为右侧颈内动脉海绵窦瘘。患儿病情危重且复杂，存在瘘口巨大、远端血管造影不显影的特点，异常血流分流严重。该病不仅会引发眼球突出、充血、眼压升高、视力受损等眼部问题，长期血流动力学紊乱还会加重全身循环负担、损害心脏功能。若未能及时精准干预，可致永久性失明、颅内大出血、心功能衰竭，甚至危及生命。
海绵窦动静脉瘘：是指位于海绵窦内的颈动脉或其分支因外伤破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉交通。外伤性病例占全部海绵窦动静脉瘘的75%以上，在颅脑损伤中的发生率约为2.5%。通俗地讲，这相当于颅内动脉和静脉之间发生了“血管短路”——动脉血直接灌入本该回流眼部的静脉系统，导致静脉压力骤增，从而出现眼球充血、突出、眼压升高甚至视力下降等一系列症状。若不及时干预，可能导致视力永久性损害甚至颅内出血，危及生命。

精准“堵漏”，微创介入显身手
针对这名跨省转诊的未成年高危复杂患者，团队开展专项术前研讨，全面梳理手术难点与安全风险，反复推演手术方案，制定出个体化微创诊疗预案。该病例手术难度极高、风险系数高，多重不利因素叠加，对手术精准度要求严苛。
手术主要难点与风险集中于两点：一是患者瘘口宽大，且瘘口周边血管迂曲紊乱，术中弹簧圈极易从宽大瘘口弹出，大概率诱发颈内动脉闭塞，导致脑梗死、神经缺损等严重并发症，手术容错率极低；二是患儿年仅14岁，依从性较差，而覆膜支架术后需长期规律服药，青少年长期服用抗血小板药物安全性未知，且患儿难以坚持长期随访服药，远期预后无法保障。
为规避血管闭塞风险、适配患儿年龄与血管条件、保障远期疗效，团队综合研判后，果断放弃传统支架手术方案，定制弹簧圈填塞+生物胶封堵微创方案，在彻底封闭异常瘘口的同时，最大程度保留血管、神经功能，兼顾手术安全性与康复效果。

术中，团队在DSA造影精准引导下，通过微导管精准超选至海绵窦瘘腔，逐帧研判影像、精准探查血管通路，精确定位瘘口。随后精准把控栓塞材料用量与填充角度，通过弹簧圈致密填塞联合生物胶封堵，彻底阻断异常分流，完好保留颈内动脉主干通畅。术后造影显示瘘口完全闭合，脑血管血运清晰规整，手术圆满成功。

术后改善显著，少女重展笑颜
术后患儿眼部充血快速消退，眼球突出明显回缩，眼部症状完全缓解，心脏循环负担逐步恢复正常，外观基本回归常态。患儿及家属对术后效果十分满意，目前患儿恢复良好，已顺利康复出院、回归正常生活。

专家提醒：外伤后“红眼”莫轻视
颈内动脉海绵窦瘘症状极具迷惑性，常被误诊为普通眼科疾病。有头部外伤史者，若出现眼球充血、突出、胀痛、视力下降、颅内血管杂音等症状，需高度警惕本病，及时前往神经外科就诊。早期诊断、精准干预，是规避失明、心功能损伤、颅内出血等严重并发症的关键。
本次高难度、高风险罕见病例的成功救治，充分体现我院神经外科二病区在复杂脑血管病微创介入诊疗领域的成熟技术与丰富危重症救治经验。未来，科室将持续深耕精准微创诊疗技术，攻克各类疑难重症，为省内外患者保驾护航。

专家介绍

郭清保
（神经外科学科带头人、二病区主任、医学博士、博士生导师）
西安市第九医院神经外科二病区

科室简介

西安市第九医院神经外科二病区为医院重点精准微创神经外科特色专科。科室立足区域神经疾病诊疗高地，构建医疗、教学、科研、康复、人文五位一体现代化学科体系，秉持“精准微创、精准施治、精准康复”核心理念，专注神经外科急危重症与复杂疑难疾病诊治，以精细化、个体化的现代外科诊疗模式，为患者提供高品质、标准化的神经外科诊疗服务。
科室硬件配置精良、人才梯队完善。现开放床位30张，含神经重症监护床位9张，可满足神经重症高级生命支持、紧急手术、精准监护及早期康复一体化诊疗需求。科室现有医护人员24名，汇聚硕博人才及中高级职称骨干医师，护理团队专业精湛。团队微创技术扎实、疑难救治经验丰富、教研实力雄厚，形成重症极速救治、显微精准手术、神经功能保护的核心学科优势，区域专科影响力显著。
【前沿特色技术智能精准科创赋能】
科室紧跟国内神经外科智能化发展趋势，打造机器人辅助微创手术脑机接口神经智能调控两大前沿特色技术体系，实现手术精准化、康复高效化、诊疗智能化，引领区域神经外科精准诊疗高质量发展。
1. 机器人辅助微创手术：依托外科机器人联合神经导航定位系统，应用于颅内肿瘤、深部病灶、复杂脊髓脊柱等高难度手术。凭借高精度、高稳定性、低创伤优势，规避神经血管损伤，大幅提升手术安全性与精准度，有效缩短术后康复周期。
2. 脑机接口神经智能调控：引进前沿脑机接口技术，精准干预难治性昏迷、重度神经障碍、肢体偏瘫等疑难病症。通过智能神经信号采集与靶向调控，激活休眠神经细胞、重塑神经通路，突破传统康复瓶颈，有效提升重症促醒率与康复疗效。
【核心学科体系精准微创全域施治】
科室构建前沿精准微创外科诊疗体系，常规开展机器人辅助手术、神经介入、高清显微手术，配套、脑机接口神经调控等高端技术。依托智能精准定位、术中精细监护、个体化手术方案及阶梯式术后康复，最大限度保护神经功能、降低手术风险，实现微创根治、功能保留、智能康复的一体化诊疗目标。
1. 颅脑创伤 极速急救
科室开通24小时颅脑创伤急救绿色通道，标准化处置重型颅脑损伤、颅内出血、脑干损伤等急危重症。形成极速接诊、精准评估、微创手术、重症监护的闭环救治模式，通过精准减压、血肿清除、颅内压管控，遏制继发性脑损伤，显著提升重症救治成功率，降低致残致死风险。
2. 颅内肿瘤 微创精准切除
依托神经导航、高清显微镜、外科机器人等智能设备，开展胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤微创机器人手术。凭借高精度操作、低创伤、低误差优势，精准清除病灶，最大限度保留脑组织与神经功能，减少并发症、缩短住院周期，切实提升患者生存质量。
3. 脊髓脊柱 微创功能重建
成熟开展椎管内肿瘤、小脑扁桃体下疝、脊髓损伤、颈腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的微创矫治手术。通过精准微创入路、靶向减压、病灶切除及脊柱固定技术，彻底解除神经压迫，配合系统化康复训练，实现病灶矫治、疼痛缓解、肢体功能重建的一体化治疗。
4. 脑血管病 双轨整合诊疗
构建介入微创+开放显微手术双轨诊疗模式，个体化诊治脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈动脉狭窄、脑卒中等高危脑血管病。精准选用介入栓塞、血管搭桥、内膜剥脱等术式，祛除病灶、重建脑血运，有效降低致残致死率，实现急性期救治与远期功能康复无缝衔接。
5. 重症昏迷 精准促醒康复
针对颅脑创伤、脑血管病术后昏迷及植物生存状态患者，建立专业化促醒康复体系。融合精准神经评估、靶向治疗、脑机接口神经调控及个体化功能训练，多维度促进神经重塑，突破传统康复局限，显著提升重症患者促醒率与康复效能。
【学科核心优势研教赋能人文筑基】
极速重症急救体系：搭建全天候神经急症救治闭环，对重型脑外伤、急性脑血管急症优先接诊、优先检查、优先手术，以极速精准救治最大程度保全患者生命与神经功能。
MDT多学科整合诊疗：整合神经外科、影像、麻醉、重症、康复等学科资源，针对复杂脑肿瘤、重症脑血管病、复杂脊柱脊髓病变开展联合会诊，定制精准安全的个体化诊疗康复方案。
医教研协同赋能：坚持临床与教研协同发展，承担临床教学、规培带教与人才培育任务，深耕机器人微创、脑机接口等前沿技术科研攻关，以科创赋能临床高质量发展。
全周期闭环健康管理：建立术前精准评估、术中精细监护、术后阶梯康复、长期随访追踪的全链条服务体系，实现诊疗、康复、慢病管控一体化长效管理。
高品质人文公益服务：坚守公立医院公益底色，常态化开展健康科普、医患宣教、公益义诊活动，普及神经疾病防治与康复知识，持续提升区域群众神经健康素养。
未来，科室将持续深耕精准微创神经外科特色品牌建设，聚焦机器人辅助手术、脑机接口神经调控等前沿技术创新，以技术精进为核心、医疗质量为根本、教研发展为动力、人文服务为底色，全力打造区域智能精准、技术领先、服务优质的标杆神经外科，守护区域群众神经健康。