延大咸阳医院健康科普：牙痛肩痛，根在心脏

身上疼，你是不是总习惯 “哪疼治哪”？牙疼直奔口腔科，肩膀酸就贴膏药做理疗，胃不舒服就常备胃药。但看完这个真实病例，劝所有人多留个心眼！很多人浑身到处难受，跑遍牙科、骨科、消化科反复治疗，症状却反反复复总好不透。你以为问题出在疼的地方，殊不知，这是心脏在悄悄发出求救信号！

患者长期多病

久治不愈

62 岁的张叔（化名），有高血压、高血脂十多年，烟龄 40 年，这三年被两种怪病缠上，受尽折腾。先是左侧牙疼，一上楼、生气吵架、天冷出门就发作，说不清具体哪颗牙酸痛，歇个三五分钟自己就缓解。他以为上火、蛀牙，先后两次去口腔科，医生找不到蛀牙、牙龈无红肿，依旧坚持拔掉两颗智齿，吃完消炎药、止痛药，症状半点没减轻，依旧劳累就牙疼。

没过一年，左肩开始发沉酸胀，连带着左手无名指发麻。张叔认定是肩周炎，每周去理疗馆推拿、热敷、贴止痛膏药，坚持整整两年。骨科拍片、肩关节核磁全部正常，可只要买菜拎重物、爬楼梯，肩膀酸痛立马加重，休息后才能缓和，夜里经常疼醒。

这两年里，张叔还频繁胸闷气短，打牌激动、干家务时心口发紧，偶尔浑身冒冷汗，他总归结为年纪大、体虚，从没往心脏方面想。上周他快步上三楼，突然牙疼、左肩剧痛一起袭来，胸口压榨感强烈，浑身大汗，家人紧急送急诊。

医生找到

统一病根

急诊医生听完病史，第一时间安排心电图、心肌标志物检查，结果提示心肌缺血，进一步冠脉 CT 显示：心脏两支主血管重度狭窄，确诊不典型心绞痛。延安大学咸阳医院心内科樊雪芳主任医师一句话点醒一家人：折磨张叔三年的牙痛、两年的肩痛，全是心脏缺血引发的牵涉痛，根源全在堵塞的冠脉血管！对症规范护心治疗后，仅仅 3 天，张叔多年反复的牙痛、肩痛彻底消失，爬楼、干活再也没有胸闷发紧的情况。张叔后悔不已：白白拔了牙、做了几百次理疗，绕了大半年弯路，差点拖成急性心梗。

科普发病原理

破除大众误区

一、为啥心脏不舒服，疼在牙、肩膀？

人体神经共用一套传导通路，心脏、下颌、肩背、上腹神经同源。当冠脉狭窄、心肌缺血缺氧，疼痛信号传到大脑，大脑会 “认错位置”，把心脏的痛感错投射到牙齿、左肩、颈部，也就是医学上说的牵涉痛。简单说：不是牙、肩膀有病，是心脏缺血发出的 “假警报”。

二、4 个大众高频误区

误区 1：心绞痛一定胸口疼，约 30% 中老年、糖尿病人无典型胸痛，只表现牙痛、肩痛、咽喉发紧、上腹烧心，极易误诊。误区 2：肩膀疼 = 肩周炎，牙疼 = 牙病；骨科、牙科疾病有固定压痛点，抬手、咀嚼会加重；心脏引发的疼痛，和关节、牙齿动作无关，只在劳累、激动时发作，休息快速缓解。误区 3：疼几秒、疼几小时都和心脏无关；心绞痛标准时长 3-10 分钟；只疼一两秒是神经刺痛，持续数小时不缓解要警惕心梗。误区 4：含救心丸半小时才管用，也是心脏问题；真心绞痛休息 / 含药 3-5 分钟快速缓解；半小时以上才减轻，基本不是心脏缺血导致。

三、心源性牙痛/肩痛区别

很多人分不清心脏引发的疼痛和普通牙病、骨科疼痛，大家可以通过4个核心特征快速区分，简单好记👇

1. 诱发条件不同：心源性疼痛多在爬楼梯、情绪激动、受凉、饱餐后突发；而牙科、骨科疼痛大多是咀嚼食物、抬手活动、按压患处时加重，和劳累、情绪没有关联。

2. 持续时长不同：心脏引发的疼痛持续时间很短，一般3-5分钟，停下休息后可自行缓解消失；普通肩痛、牙痛是持续性酸痛，就算不动、不活动，患处也会持续难受。

3. 按压感受不同：心源性疼痛没有固定的痛点，揉搓、按压疼痛部位完全没有效果；骨科、牙科疼痛有明确患处，按压疼痛部位时，不适感会明显加重。

4. 伴随症状不同：心脏缺血引发的疼痛，大多会伴随胸闷、气短、出冷汗、心口发紧等不适；单纯的牙病、肩周炎疼痛，不会出现任何心脏相关的不适症状。

温馨提示

一、出现以下任意一种，立刻排查心脏，别先治牙、治肩⚠️

1.  无蛀牙、牙龈无炎症，劳累、情绪激动就单侧牙疼、下颌酸胀；

2.  左肩、左臂内侧莫名沉麻酸痛，理疗膏药无效，活动后加重；

3.  胸口压榨闷痛、烧灼感，像重物压住，伴濒死感；

4.  发作时浑身出冷汗、乏力、心慌气短；

5.  症状每次持续 3-10 分钟，停下活动就能缓解。

二、规范就医指南

1.  初次出现可疑疼痛：优先心内科，完善心电图、心肌标志物筛查；

2.  高危人群（高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、中老年男性）：每年做冠脉筛查；

3.  发作急救：立刻停下所有活动，静坐休息；随身备速效救心丸，不适舌下含服；持续胸痛超 20 分钟，马上拨打 120，禁止自行开车就医。

延安大学咸阳医院始终秉持“大医精诚，仁爱中国”的核心文化，坚守“医院领导要把职工的利益放在第一位，全院职工要把患者的需求放在第一位”的服务宗旨，向着“建设百年名院、打造医界丰碑”的宏伟愿景笃定前行，全力争创全国知名、省内领先的三级甲等大学附属医院。

我院心血管病院长期深耕心脑血管疾病健康科普与规范化诊疗工作，依托扎实的临床积淀与专业的医疗团队，专注各类心脏疾病的精细化评估与科学诊治，用心识别隐匿性、不典型心脏问题，为广大群众提供规范、优质的心血管健康医疗服务，全力守护百姓身心健康。

来源：延大咸阳医院