血管里“抓特务”！二一五医院任晓红主任团队“抽丝剥茧”清除罕见肌瘤

“主任，子宫肌瘤我听过，可它怎么会长到我的血管里去？”

术后第一次查房，50岁的王女士摸着平坦的小腹，还是满脸不敢相信。她怎么也没想到，困扰自己半年的“普通肌瘤”背后，竟藏着一个会“爬”的罕见病——静脉内平滑肌瘤病。这种病虽然是良性，却能像爬墙虎一样顺着血管一路蔓延，严重时甚至会引发猝死。

肌瘤困扰难抉择，专家解惑定决心

半年前，王女士在体检中查出了一个直径7cm的子宫肌瘤，位置靠近盆壁。因为平时没什么症状，又听说这个位置手术风险大，她就一直拖着没敢做。可心里总像悬着一块石头，怕手术出风险，又怕肌瘤越长越大出问题。

短短几个月里，她辗转了好几家医院，最终找到了陕西省核工业二一五医院妇科任晓红主任。

第一次面诊时，任晓红主任拿着检查片子，从肌瘤的位置、生长速度，到手术的入路、风险防控，一条一条给她讲得明明白白，怕她听不懂，还画了示意图。看着主任耐心的样子，王女士悬了半年的心终于落了地，当场决定住院手术，彻底解决这个“心头大患”。

入院后王女士完善了相关化验检查，可真到了术前，她又打起了退堂鼓，一度退缩想停止手术。任晓红主任知道后，又特意抽时间来到病床边，用通俗易懂的语言结合画图讲解了手术的必要性与安全性，打消了她的顾虑。

术中惊现“游走型肌瘤”，经验丰富精准“拆弹”

手术一开始，一切都和术前预判的一致，子宫左侧壁有一个7cm的肌瘤样凸起，和普通子宫肌瘤没什么两样。

可就在处理卵巢固有韧带的时候，任晓红主任发现静脉丛里藏着一条白色条索状组织，不对劲！

“这不是普通的肌瘤，是静脉内平滑肌瘤病！”

在场的医护都心里一紧。这个病虽然组织学上是良性的，却有着像恶性肿瘤一样的“侵袭性”。它就像长在血管里的“爬墙虎”，会顺着静脉血管一路“爬”，从子宫静脉、卵巢静脉，慢慢蔓延到下腔静脉，甚至能长到心脏、肺动脉里。一旦瘤栓脱落堵塞心血管，患者随时可能晕厥甚至猝死，是名副其实的“体内定时炸弹”。

万幸的是，因为发现得早，瘤体还局限在盆腔静脉里，没有往更深的大血管蔓延。凭借多年的临床经验，任晓红主任带领团队小心翼翼地沿着血管走行，把静脉内的瘤体完整、干净地抽了出来，又反复探查了周围所有静脉丛，确认没有一点残留。

后续考虑到王女士今年50岁、尚未绝经，而这种病是雌激素依赖性的，为了从根源上杜绝复发风险，在经过家属同意后，团队为她实施了全子宫+双附件切除术。整台手术精准、稳妥，出血量控制得很好，王女士术后生命体征平稳，安返病房。

恢复期间，任晓红主任又安排她做了盆腔静脉、下腔静脉的专项检查，确认大血管里没有异常。在妇科护理团队的精心照料下，王女士恢复得很快，术后第7天便顺利康复出院。出院前，她拉着任主任的手连连道谢：“本来只是来切个肌瘤，没想到还揪出了这么大的隐患，真是太感谢你们了！”

这个“隐匿杀手”，到底凶险在哪里？

根据2023年发布的《盆腔静脉内平滑肌瘤病临床诊治中国专家共识》，静脉内平滑肌瘤病是一种少见的良性平滑肌瘤，这种病好发于育龄及围绝经期妇女，它的凶险体现在三个方面：

1. 极其隐蔽，极易误诊：早期症状和普通子宫肌瘤无异，直到肿瘤侵犯大血管，出现下肢水肿、胸闷气短、心悸时才被发现。很多患者甚至是因为“肺栓塞”或“心脏病”去就诊，才发现根源在妇科。

2. 手术难度极高：肿瘤长在血管里，像“灌肠”一样延伸，取出时既要完整剥离又不能损伤血管壁，术中稍有不慎就可能导致大出血或瘤栓脱落引发肺栓塞。

3. 全切是根治关键：共识明确指出，手术是唯一有效手段。由于它是雌激素依赖性肿瘤，一旦确诊且无生育需求，必须切除子宫及双侧附件，才能从源头减少复发。

任主任提醒：这几类女性要格外当心

1.育龄未绝经女性、有多次生育史女性及长期口服外源性雌激素女性。

2.有多发子宫肌瘤病史、肌瘤较大或曾做过子宫肌瘤剔除手术的女性。

3.体检发现盆腔包块，且伴有不明原因的下肢肿胀、呼吸困难、心悸等症状。

守护子宫健康，从了解开始。别让“普通”肌瘤掩盖了背后的致命危机，早发现、早诊断、多学科协作，是战胜这类罕见病的关键。若您或身边的家人有相关症状，请及时来院就诊，二一五医院妇科专家团队，将为您制定精准诊疗方案，守护每一位女性的健康。

来源：二一五医院