凌晨1点，98岁老人左腿濒临坏死！血管介入科6小时极限保肢

“再不通血管，这条腿就保不住了。”

凌晨1点，我院介入手术室灯火通明。98岁的周老太太左腿因急性动脉血栓形成已剧痛超4小时，膝下肤色青紫如墨，皮温冰冷，足背、胫后、腘动脉搏动完全消失——这是下肢急性缺血的危险信号。

一、危情：三次治疗后血栓再袭

周老太太并非初次遭遇“血管危机”。她患高血压、糖尿病多年，3年前确诊双下肢动脉硬化闭塞症，近两年在外院先后接受左下肢支架植入及两次溶栓扩张治疗，最近一次仅在一个多月前。每次术后症状暂缓但很快反复。

此次发病更凶险：左腿突发剧痛，肤色由苍白转为青紫，皮温骤降，超声提示左下肢动脉全程闭塞。

二、警示：急性下肢缺血的“黄金救治窗口”——刻不容缓的6-8小时

急性下肢动脉栓塞与血栓形成是血管外科最凶险的急症之一。据国内临床统计，非手术治疗病死率高达35%，截肢率达25%。国际上公认，急性下肢严重缺血的黄金救治时间为发病后6-8小时内。超出这一时限，后果将发生质变：

• 缺血持续超过6-8小时：肌肉组织开始发生不可逆坏死，即使后期开通血管，坏死毒素入血可能引发肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭，甚至多器官功能衰竭；

• 缺血持续超过12小时：神经功能永久性丧失，肢体即使保住，也可能遗留严重功能障碍；

• 缺血持续超过24小时：肢体坏疽形成，截肢成为唯一选择，文献报道发病24小时内肢体存活率仅67%。

周老太太就诊时，距症状急剧加重已超过4小时，左足青紫范围仍在扩大——留给血管介入科团队的时间，精确到分秒。

三、挑战：超高龄+支架内再闭塞+多次术后

这是一台“从血管废墟里找通路”的高难度手术。
术前造影证实：左侧股浅动脉支架起始处闭塞，远端不显影。

三大难点叠加：

98岁心肺功能差，只能局麻，要求操作轻柔快速
支架内血栓与网格粘连紧密，强行拖拽易损伤血管
长期糖尿病致膝下动脉严重钙化，导丝极易穿孔

四、应战：凌晨鏖战一小时，精准打通血管

凌晨1点，马磊主任与韩慧副主任医师在局麻下穿刺右股动脉翻山至左侧股动脉。

先以机械抽吸导管逐层清除支架内长段血栓，再留置导管精准溶栓，局部高浓度用药，最后球囊扩张最重达90%的狭窄处。

凌晨2:00，术后造影显示：狭窄残余20%，膝关节以下胫前动脉显影，供应血流至足背动脉。

五、重生：“脚暖和了”

次日查房，老人左腿剧痛缓解，原本青紫冰冷的左足恢复红润温暖。她摸着双脚说：“暖了，不疼了。”目前周老太太已康复出院。

六、我们的技术：复杂病变救治硬实力

此次救治体现了我院血管介入科的核心能力：深夜急诊快速响应；熟练运用血栓抽吸、导管溶栓、球囊扩张等综合技术；局麻下完成超高龄高难度操作。严格遵循国内指南与共识，精准把控每一步。

健康提醒：高血压、糖尿病、动脉硬化人群为高危人群。警惕“5P征”：疼痛、苍白、无脉、感觉异常、运动障碍。若突发单侧下肢剧痛、发凉、肤色异常、足背动脉消失：立即就医，切勿等待；切勿热敷、按摩。记住：6-8小时是保肢黄金窗口。早一分开通，多一分希望。