揪心！独眼大叔濒临失明，眼底多重病症叠加，咸阳一院眼科团队硬核挽回视力！

近日，咸阳市第一人民医院眼底病外科二病区张娟娟主任团队，成功为一名独眼增殖期糖尿病视网膜病变患者实施高难度眼科手术，以精准微创诊疗帮患者挽回视力。

独眼叠加多重重症眼病，患者陷入失明绝境

58岁的李叔叔长期罹患糖尿病，眼底微血管长期受损、病变持续进展，为典型的重度增殖期糖尿病视网膜病变。他的左眼因糖尿病并发症已经失明，目前为独眼状态，仅存右眼维持全部视功能，眼部病情危重且复杂，玻璃体积血、视网膜牵拉、视网膜前膜增生，同时合并白内障，多重眼病叠加，视功能濒临完全丧失。入院时患者右眼视力仅存光感，日常生活基本受限，随着眼底增殖、牵拉持续加重，若不及时手术干预，短期内将彻底失明。

对于独眼患者而言，单眼即是全部光明，加上全身糖尿病基础疾病，该病例属于典型的极高风险、高难度、预后不确定的疑难重症眼病，手术难度远高于常规眼底手术。

精准研判定制极致方案，攻克多重手术难点

由于深知自己是独眼状态，且自身眼底病变极其严重，李叔叔心理负担极大。他极度担心手术失败、术中并发症、术后视力不恢复甚至彻底失明，对复杂手术充满恐惧，一度情绪极度低落，萌生放弃治疗的想法。面对超高危的病情和患者沉重的心理压力，手术治疗进退两难：不手术=失明；手术=难度极高、风险极大、容错率几乎为零。

针对患者的特殊情况，张娟娟主任团队开展专项病例研讨，全面评估眼底增殖膜牵拉程度、出血情况、眼底病损范围、晶体混浊程度及全身血糖状态。该患者病情最大难点在于：同时存在视网膜牵拉增殖、眼底出血、黄斑前膜、晶体混浊，需要一次性完成多术式联合操作，既要彻底解决眼底致命病变，又要最大程度保护仅剩的视功能，规避术中出血、医源性裂孔、眼压失控、脉络膜脱离等致命并发症。

团队摒弃常规单一术式，为患者量身定制一站式、多联合精准微创手术方案，完整手术术式为：右眼后入路玻璃体切割术+白内障超声乳化抽吸术+白内障摘除伴人工晶体一期置入术+视网膜前膜切除术+视网膜病损激光凝固术+玻璃体药物注射术+视网膜脱离电凝术。一站式同步解决玻璃体积血、视网膜前膜、白内障问题，一次手术完成多重核心操作，最大程度减少眼部创伤、规避多次手术风险，为术后视力恢复奠定基础。同时，医护团队与患者及家属反复耐心沟通，细致讲解手术方案，逐一化解患者的恐惧心理，让患者放下顾虑、安心接受手术。

毫米级精细施术，极致守护仅存光明

张娟娟主任团队凭借多年复杂疑难眼底手术经验，在显微镜下完成毫米级精细操作：彻底清除玻璃体陈旧积血、完整剥离增生牵拉视网膜前膜、精准电凝复位脱离视网膜、精准激光光凝封闭视网膜无灌注区、完成白内障超声乳化摘除及人工晶体精准一期植入、配合玻璃体药物注射改善眼底微环境。全程规避独眼患者手术各类高危风险，精细处理每一处病变结构，最大程度保留健康视网膜组织，整台手术流程流畅、操作精准，顺利攻克多重技术难点。

视力逆袭！从仅存光感恢复至0.5

经过科室精细的手术治疗、术后专属化护理、严格的血糖管控及规范专科随访，患者恢复效果远超预期。术前患者的右眼仅存光感，术后视力成功恢复至0.5，视物清晰，生活完全自理。重获清晰视界的患者及家属，对眼底病外科二病区团队精湛的技术、细致的人文关怀、严谨负责的诊疗态度给予高度认可与由衷感谢。

此次高难度手术的成功，再次彰显了咸阳市第一人民医院眼底病外科二病区，在独眼重症眼底病、增殖期糖尿病视网膜病变、复杂疑难玻璃体视网膜手术领域的雄厚技术实力，也体现了团队医者仁心、暖心为民的服务情怀。

科普

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症之一，隐匿性强、进展迅速。早期可无症状，随着病情发展，可有不同表现。

视网膜水肿可使患者有眼前闪光感，黄斑水肿，缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等；视网膜小动脉破裂，少量出血进入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动。糖尿病性视网膜病变的眼底表现为微血管瘤形成，血管扩张、视网膜水肿，渗出、出血，进而发生视网膜缺血，视网膜新生血管生长，新生血管引起玻璃体大量出血，随着纤维组织增殖，形成增殖性玻璃体视网膜病变，进而发生牵拉性视网膜脱离。按病变严重程度可分为非增生期糖尿病视网膜病变和增生期糖尿病视网膜病变。根据糖尿病病史、临床表现、眼底镜检查及FFA等特殊检查可确诊。

咸阳市第一人民医院眼底病外科专家特别提醒糖友：

确诊糖尿病，每年务必做眼底专项检查；

2. 出现视物模糊、眼前黑影、视物变形、视力下降，切勿拖延；

3. 增殖期糖网不可逆，早检查、早干预、早手术是保视力的关键；

4. 曾有眼手术史、独眼人群，更需定期复查，切勿盲目抗拒手术。

来源：咸阳市第一人民医院