陕西省人民医院：别喝藿香正气水了！中暑急救第一步，很多人都搞错了

上午离家下午回，乡音未改肤已黑

最近持续的高温预警

真是让人见识到了

什么是没有最热，只有更热

滚滚热浪加之人体代谢加快

很容易引发中暑

轻则头晕乏力

重则出现不可逆器官损伤

那么，中暑有哪些表现？

谁是高危人群？

如何预防和急救？

急诊内科医生告诉

中暑不是小事

从轻到重，快速识别

中暑是高温环境下由于热平衡失调和（或）水盐代谢紊乱、有效循环血量减少而引起的一种以体温升高和（或）中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性全身性疾病。

所有高温引发的疾病统称热相关疾病（HRS），从轻到重分为6类。

1 轻度（可居家处理） 

热疹（痱子）：由于出汗多、汗腺堵塞，颈胸部长出发痒的小红疹，冲澡清洁皮肤、保持干爽即可；

热水肿：久坐、久站后手脚发胀，这是因为高温下血管扩张、体液堆积，平卧、抬高肢体休息就能缓解；

热痉挛：大量出汗后，小腿、腹部剧痛抽筋，是严重电解质耗竭导致，补充水和电解质，脱离高温环境就可恢复。

2 中度（必须干预，否则会加重）

热晕厥：久站或起身时，眼前发黑、短暂晕倒，平躺抬高双腿可快速恢复；

热衰竭：这是最常见的中度中暑，表现为大量出汗、头晕恶心乏力，体温在38℃左右，患者意识清醒，若不及时救治，会直接进展为热射病。

3 重度致死急症（热射病）

2025年热射病指南将热射病确定为唯一重度热损伤，两大核心症状包括：核心体温（肛温）大于40℃，以及中枢神经异常（胡言、抽搐、昏迷）。疾病类型分两种：

经典型热射病（CHS）：老年人、慢性病人群、缺乏自理能力的卧床人群高发，起病缓慢，容易误认成感冒、老年痴呆，死亡率更高。

劳力型热射病（EHS）：年轻人、特定职业人群（如建筑工人、军人等）在剧烈运动后突发高热，诱发横纹肌溶解，脏器损伤进展极快。

划重点！

并非所有热射病患者从一开始体温就超40℃，存在不典型热射病情况，如虽然体温偏低但已经昏迷抽搐。所以，只要出现高温暴露及意识异常，一律按热射病急救！

五大中暑高危人群

尤其当心

01 老年人群（65 岁以上）

老年人体温调节退化，冷热感知迟钝，以及舍不得开空调是最大隐患。

02 婴幼儿

婴儿身体散热差，无法表达不适，在高温密闭空间内短短几分钟便会出现生命危险。

03 慢性基础病患者

包括高血压、冠心病、心衰、糖尿病、肾病、肥胖、长期卧床人群，以及长期服用降压药、利尿剂、精神类药物的人群，药物会降低耐热能力，易引发中暑。

04 高强度劳作或运动人群

包括建筑工人、环卫工人、外卖员、军训人群等。

05 其他高危人群

包括失眠、疲劳、酗酒、独居、居室无空调的人群等。

预防中暑的实用措施

减少日常风险

1 所有人群通用方案

（1）环境：高温天气10:00-16:00间尽量不外出；室内温度维持在25-26℃，定时通风。空调一定要开，避免冷风直吹。

（2）饮水：每日饮水1500-2000ml，少量多次喝，不要等口渴再喝。出汗多的人可补充淡盐水或电解质饮品，少喝冰饮、不酗酒。

（3）衣着：穿宽松、浅色、透气、棉麻材质的衣物。

（4）生活作息：不熬夜，高温天要减少剧烈运动。

（5）常备物品：出门戴遮阳帽、用小风扇，每日可以喝淡绿豆汤解暑，家中常备运动饮料、电解质水。

2 老人、慢性病人群专属方案

（1）饮食：补水要循序渐进，心衰、肾病老人遵医嘱严格控制饮水量。高血糖人群少喝冰镇甜饮，优先喝温水、淡茶水、电解质水。

（2）户外活动：避免正午外出，出门随身携带急救药物、电解质水等。

（3）衣着：不要穿多层衣服，会完全阻碍散热。

（4）用药管理：慢性病患者不能擅自停降压、降糖、心脏药物，且高温天气血压、血糖波动大，应每日监测指标；长期服用利尿剂人群，出汗易脱水低钾，需定时补充淡电解质。

（5）警惕不典型的老年中暑症状：老人不一定出现高烧，仅表现为乏力、嗜睡、食欲差、走路不稳等症状，一旦出现要立刻降温就医。

中暑分级急救

对症操作不慌乱

1 轻度中暑急救

（1）立刻将人转移到阴凉、通风的房间，解开宽松外衣，不用脱光。

（2）用30℃左右温水擦拭脖子、腋下、手肘、腘窝、大腿根部的大血管位置，每次5分钟。

（3）面对抽筋人群，可轻柔拉伸痉挛的四肢。

（4）小口分次补充淡盐水、电解质水或运动饮料，静坐休息，避免再次暴晒。

（5）禁止直接冲冷水澡，容易刺激血管加重抽筋。

（6）观察2小时，若症状无好转，需及时就医。

2 中度中暑急救

（1）让人平躺，双脚垫高15-20厘米，增加回心血量。

（2）脱去外衣，全身喷洒常温清水，并用风扇持续吹，加速蒸发散热。

（3）用薄毛巾冰袋，冷敷双侧腋下、颈部两侧、腹股沟，每10分钟更换位置。全程监测体感，禁止用冰块直接贴皮肤，防止冻伤。

（4）少量分次饮用电解质水，呕吐明显者立刻停止饮水，马上送急诊。

3 重症热射病急救

物理降温优先于送医，核心标准为：30分钟内核心体温降到39℃，2小时内低于38.5℃。在降温的同时呼叫救护车，具体开展四步急救法：

（1）脱：立刻让患者脱离高温，转移至凉爽环境，脱去全部外衣。

（2）泡：首选用20℃冷水浸泡全身，患者头部露出水面，防止呛水，持续搅动水体加速散热。体温降至38.5℃时，停止浸泡。

若无浸泡条件可以采用蒸发降温法：脱去全部外衣，只留薄内衣，用常温凉水从头到脚淋透，并擦拭全身；使用大功率风扇近距离持续吹风；搭配包裹毛巾的冰袋外敷颈部、腋下、大腿根部三大血管区，辅助散热。

（3）通：保持气道通畅，将抽搐者头偏向一侧，清理口腔呕吐物防止误吸；昏迷、抽搐患者绝对不能喂水，防止呛咳窒息；若出现呼吸心跳骤停，立刻心肺复苏。

（4）送：在降温的同时拨打120，救护车转运路上，也要持续进行物理降温。

特别提示！

对于老人、孕妇、婴幼儿、慢性病患者降温操作有所区别：

（1）老年人、孕妇、高血压、心衰人群不用低温冰水，使用温水擦拭 + 毛巾包裹冰袋温和降温，并缩短冰敷时间，避免诱发心慌、低血压。降温的同时监测血压、精神状态。

（2）婴幼儿、儿童禁止全身冰水浸泡，以温水擦拭 + 风扇为主，缩短冰袋外敷时长，避免受凉和腹泻。

（3）糖尿病、外周血管病变人群冰袋外敷时间减半，这类人群皮肤感知迟钝，极易冻伤。

4 中暑急救的致命误区

❌ 误区1：中暑喝藿香正气水

真相：藿香正气水内含40%-50% 酒精，可加重脱水、降低血压，心衰、老人、昏迷患者严禁使用，优先物理降温。

❌ 误区2：酒精擦浴

真相：酒精经皮肤吸收损伤肝肾，血管急剧收缩阻碍散热，指南明确禁止。

❌ 误区3：冰块直接贴紧皮肤

真相：极易冻伤，且寒战会让身体产热升高、体温反弹，必须包裹毛巾。

❌ 误区4：捂被子发汗

真相：中暑患者产热大于散热，捂汗直接加重脑、肾损伤，死亡率飙升。

❌ 误区5：吃布洛芬、对乙酰氨基酚退烧

真相：热射病高热不是普通发烧，解热药无效，还会加重凝血、肝损伤。

❌ 误区6：只敷额头，不敷腋下腹股沟

真相：额头血管少，散热极慢，三大血管区才是降温关键!