延大咸阳医院温馨提示：隐匿脑梗，骤发致命

家里有高血压老人的，务必认真看完这篇科普！生活中绝大多数长辈都很关注血压，每天定时测血压、盯数值高低，生怕血压飙升出问题。但90%的人都漏掉了脖子上一根“致命血管”——椎动脉。它堪称隐藏在颈部的“沉默杀手”，远比普通脑梗更凶险、进展更快、死亡率更高。最可怕的是：早期没有头晕、手麻、乏力等任何预兆，老人平时看着和正常人一模一样，一旦发病，短短一两个小时，就能从清醒状态直接跌入深度昏迷，甚至心跳呼吸骤停，根本来不及抢救。今天用我院真实急诊病例，给所有家属敲响警钟，看懂这根藏在脖子里的夺命隐患！

01、暗藏隐患

70岁的王阿姨，有十多年高血压病史，这也是她后续突发重病的核心伏笔。和很多老年患者一样，王阿姨吃药全凭心情，从来不规律服药，血压高了就吃一片，忘了就干脆不吃。家人平时也没发现任何异常：她日常遛弯、做家务、唠家常，从来没有头晕、眼花、手脚发麻的情况。正因为身体毫无不适感，全家都默认她血压控制得不错，一直放松警惕，谁也没料到，危险早已悄悄潜伏在她的脖子里。

02、极速恶化

这天，王阿姨在家毫无征兆地突然倒地，瞬间失去意识、无法说话。吓坏的家人立刻拨打120，紧急送入我院卒中急诊，从发病到入院，仅仅过去了96分钟。

入院时极其危急：

她意识模糊，用力按压刺激才能勉强睁眼，全程无法发声，四肢绵软无力，浑身力气仅剩正常人的两成，基本处于瘫痪状态。紧急脑部核磁结果出来，所有人都心头一紧：脑干急性缺血坏死。给大家通俗解释一下：脑干是人体的生命总开关，掌控着人的呼吸、心跳、意识、肢体活动，是大脑最核心、最关键的部位。一旦脑干大面积缺血坏死，死亡率极高，比普通大脑脑梗凶险数倍。

恶化的开始：

还没等推进介入手术室，王阿姨的病情突然断崖式暴跌！她彻底陷入深度昏迷，无论怎么呼唤、刺激都毫无反应，瞳孔散大、对光线完全失去反应，随时可能出现心跳、呼吸停止，命悬一线。

03、溯源病根：

很多家属疑惑：老人平时好好的，没有任何不适，为什么病情恶化得这么快、这么凶？后续脑血管造影检查，彻底找到了病根，也解开了所有疑问，完美印证了前期的隐患伏笔：王阿姨左侧椎动脉出现了罕见的“头尾双堵”！① 脖子近端：椎动脉长期受高血压影响，血管硬化、重度狭窄，血流原本就通行不畅；② 颅内远端：狭窄处脱落的血栓顺着血液冲进大脑，直接堵死了颅内基底动脉；简单说就是：同一根救命血管，外面变窄、里面堵死，彻底断流。更致命的是，她另一侧的椎动脉天生发育细小，根本无法代偿供血，没办法给脑干输送血液兜底。长期不规律吃药、高血压持续损伤血管，看似无症状，实则血管早已悄悄病变。一旦血栓形成，脑干瞬间彻底缺血，这也是她短短一个半小时就濒临病危的根本原因。

04、隐形凶险

普通脑梗大多会提前出现手脚麻木、说话含糊、头晕走路不稳等前兆，给大家留下抢救时间。但椎动脉狭窄引发的脑干脑梗，是典型的“沉默型杀手”：血管慢慢变窄的过程中，身体会慢慢适应，完全没有前期症状。老人能吃能走、精神状态良好，家属和患者本人都会彻底放松警惕，殊不知致命血栓早已蓄势待发。

结合多年临床经验，我们郑重提醒：

有长期高血压、吃药不规律、从未做过脑血管筛查的老人，都是高危人群！

05、临床救治：介入手术疏通血管

稳住危重病情

针对老人一根血管两处堵塞的复杂情况，医生制定了个性化介入手术方案。通过微创介入方式打通堵死的血管、处理狭窄部位，配合药物减少血管损伤、防止再次长血栓，及时止住脑干持续缺血，避免病情继续加重。手术全程实时监测脑部状态，尽量降低颅内出血等手术风险。

术后复查血管影像，脑干供血血管恢复通畅，阻止了脑组织坏死范围继续变大。经过手术后住院调养、持续监护治疗，老人意识慢慢清醒，说话功能逐步恢复，仅留下轻微肢体不适。提醒大家：这类危重脑梗，手脚、语言恢复是漫长过程，最终恢复好坏，和堵塞位置、耽误救治时长、个人基础身体情况都有关系，每个人恢复程度不一样。

06、保命忠告

绝对不能“随缘吃药”

血压忽高忽低，最容易损伤颈部椎动脉，催生斑块和血栓，这是本次悲剧最核心的诱因，规律服药、稳定控压才是保命根本。

别只查血压、查头颅，

漏掉颈部血管

很多人体检只看血压、大脑CT，从来不查脖子血管。建议高血压长辈每年做一次颈动脉+椎动脉彩超，无创、便宜、能提前发现血管狭窄隐患。

突发昏迷、倒地等，

别观望等待

一旦老人突然倒地、意识不清、无法说话、四肢无力，哪怕看似“缓过来了”，也必须立刻送卒中中心，椎动脉脑梗的黄金抢救时间，只有短短几十分钟。看似平静的日常，或许早已暗流涌动。高血压可控，血管隐患可查，别让“没有不舒服”，变成最致命的侥幸！医生大白话讲解：为啥一根血管两头都会堵？两大根源中老年最常见：很多人疑惑：就是高血压而已，怎么会一条血管两头都堵？主要是两类问题叠加造成：常年血压控制不好，全身血管提前 “生锈老化” 长期高压不停冲刷血管内壁，血管壁破损后，油脂垃圾堆积形成斑块，脖子处的椎动脉最容易长斑块、变窄；斑块脱落变成血栓，顺着血流冲进大脑深处血管，直接堵死远端，形成 “近端狭窄 + 远端血栓堵塞” 的连锁问题。心脏小血栓加重血管堵塞，给老人检查发现心跳节律不齐，大概率是房颤，心脏里会不断产生微小血栓，脱落之后顺着血管流到脑部，加重堵塞；手术中还看到血管内壁出现撕裂损伤，缺血、血栓、血管破损形成恶性循环，病情越拖越重。

最容易踩的

3 个误区❌

误区 1：平时不头晕，就代表血管没问题 椎动脉刚开始长斑块几乎没有任何感觉，等到斑块脱落形成血栓，直接突发危重脑梗。就像王阿姨发病前一点难受都没有，一发作直接危及生命。 误区 2：脑梗只需要查脖子前面的血管，后侧椎动脉不用管 脑干、小脑全靠脖子后侧椎动脉供血，这条血管堵死，致死、留下半身不遂后遗症的概率，远高于前面血管堵塞，很多高血压体检只查前侧血管，漏掉椎动脉检查，留下巨大隐患。 误区 3：手脚麻木、头晕缓一缓就没事，晚点去医院无所谓 椎动脉堵塞抢救黄金时间很短，每多耽误一分钟，脑干上万负责生命活动的脑细胞坏死。这个病例只用了一个半小时，老人就从昏睡变成深度昏迷，足以看出有多危险。家中长辈自查预警信号，出现任意一条别硬扛，尽快就医：莫名头晕、站不稳、走路往一边偏，几分钟后自己恢复（短暂脑缺血，脑梗前兆）。突然说话含糊、看东西重影、单侧手脚发软无力。确诊高血压、心跳不齐（房颤），常年不做脑血管相关检查。每天早上频繁后脑勺发沉、头晕，记性突然变差。

就医指南

50 岁以上，有高血压、高血脂、心跳不齐的中老年人，每年做一次颈部血管彩超，同时查看前后两条供血血管；经常头晕、手脚短暂发麻，再加做脑部血管 CT 或核磁，看清血管有没有斑块、狭窄；一旦突然意识不清、手脚动不了，立刻拨打 120，优先送往能做脑血管介入疏通手术的三甲医院。

医生提醒

椎动脉两头堵塞发病隐蔽、恶化速度快，属于高危脑梗。高血压、房颤长期控制不当，是诱发这个病最主要的原因。日常按时吃降压、护心药物，每年定期做脑血管筛查，是预防发病最有效的办法。一旦出现头晕、说不出话、手脚无力、意识模糊等中风信号，一定要第一时间拨打急救电话，抓住黄金救治时间，及时规范治疗，能大幅降低瘫痪、危及生命的风险。作为始终坚守 “大医精诚，仁爱中国” 核心文化的三级甲等综合医院，我院坚持践行 “医院领导要把职工的利益放在第一位，全院职工要把患者的需求放在第一位” 的服务宗旨。未来我们会持续深耕临床诊疗、普及通俗易懂的健康科普，守护群众身体健康。

来源：延大咸阳医院