乳腺癌科学预防指南：早筛早防，守护乳腺健康

一、什么是乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮组织发生的恶性肿瘤，女性高发，男性也可患病。早发现、早诊断、早治疗，早期乳腺癌治疗效果好、生存率高。乳腺癌不能 100% 避免，但可以降低发病风险、提高早诊率。

二、高危人群

（风险更高，需要重点筛查）

1.一级亲属（母亲、姐妹）患有乳腺癌

2.BRCA1/BRCA2 基因突变携带者

3.月经初潮早（＜12 岁），绝经晚（＞55 岁）

4.未婚、未生育、晚育（＞35 岁首次生育）、未哺乳

5.长期外源性雌激素摄入，长期口服避孕药、长期激素替代治疗

6.既往乳腺不典型增生、乳腺原位癌病史

7.肥胖、长期高脂饮食、长期大量饮酒、熬夜、精神长期焦虑压抑

8.胸部曾接受放射线治疗

有高危因素不等于一定会得乳腺癌；没有高危因素也不能完全排除患病

三、生活方式预防

（一级预防，降低发病风险）

1.健康体重

控制 BMI，避免成年后肥胖，尤其是绝经后肥胖。脂肪组织可产生雌激素，长期刺激乳腺。

2.规律运动

每周≥150 分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳、广场舞）。

3.健康饮食

多蔬菜、水果、全谷物、豆制品；减少高脂肪、油炸、加工肉类、高糖食物；不酗酒，最好不饮酒。

4.生育与哺乳

适龄生育，产后坚持母乳喂养，可降低乳腺癌发病风险。

5.谨慎使用雌激素

更年期激素替代治疗必须在医生评估指导下使用，不要自行长期服用含雌激素保健品、丰胸产品。

6.情绪作息管理

避免长期熬夜、高压、抑郁、暴怒，保持情绪稳定。

7. 避免长期反复接受胸部不必要的放射线照射

四、定期筛查，早发现最重要

（二级预防）

早期乳腺癌大多不痛不痒，没有任何症状，靠自检不能代替正规筛查。

1.普通风险女性筛查建议

40 岁前：每年临床乳腺查体、乳腺彩超

40 岁以上：乳腺彩超 +乳腺钼靶联合筛查，根据风险情况 1～2 年一次。

2.高危人群

筛查起始年龄提前，缩短复查间隔，必要时加做乳腺磁共振（MRI）。

3.乳房自我检查

每月月经结束后 7～10 天自查；绝经女性固定每月一天自查。

自查内容：观察乳房皮肤有无凹陷、橘皮样改变、乳头内陷、溢液、乳房肿块、腋窝肿块。

自查目的是提高警惕，不是用来排除癌症。

五、出现以下症状及时到乳腺外科就诊

1.乳房无痛性硬块、肿块，质地偏硬、边界不清、活动度差

2.乳头自发性血性、咖啡色溢液

3.乳头凹陷、乳头皮肤反复破溃、湿疹样改变

4.乳房皮肤橘皮样水肿、皮肤凹陷、红肿

5.腋窝无痛肿大淋巴结

六、常见误区科普

1 误区：有乳腺增生就一定会癌变

✅ 普通乳腺增生不是癌前病变，定期复查即可；只有病理提示乳腺不典型增生风险升高。

2 误区：结节疼痛就是乳腺癌

✅ 乳腺癌多数无痛肿块；疼痛大多为乳腺增生。

3 误区：按摩、精油、理疗可以消除结节、预防乳腺癌

✅ 乳房按摩不能消除肿瘤，暴力按摩可能刺激病灶扩散，不推荐。

4 误区：男性不会得乳腺癌

✅ 男性乳腺癌发病率低，但恶性程度往往更高，出现乳晕下肿块也要及时就诊。

专家简介

胡卫军，副主任医师，普外科主任。专业特长：胃肠道及肝胆疾病。

易钢锋，副主任医师，普外科。专业特长：乳腺疾病，乳房整形及肝胆外科疾病。