闯过5次病危，他面色红润地说：感谢咸阳市中心医院两大团队

60岁的老王（化名）感觉自己闯过了生死关，几个月前他反复呕血、休克，家人先后5次收到病危通知……

消化内科：迎难而上探寻出血点

8月中旬，老王因呕血、拉出大量黑色发亮的柏油样粪便被紧急送入咸阳市中心医院，当时已是失血性休克状态。

消化内科主任王莎莎团队积极采取扩容、止血、输血等救治措施，胃镜检查显示胃腔及十二指肠内大量血凝块，视野被血块遮挡，探查难度大。医务人员积极清理积血，最终锁定出血源头——十二指肠球后（球降部）巨大深凹溃疡，伴活动性出血。团队随即开展一系列内镜下止血治疗，患者循环一度趋于稳定。

胃肠外科：釜底抽薪阻断出血源头

然而没过多久老王在一次下床活动后再次突发呕血，再次陷入了失血性休克、嗜睡状态，血红蛋白低至45g/L（成年男性正常值通常为120-160g/L）。

胃肠外科王珂团队紧急评估，决定优先控制溃疡出血，同时规避重要脏器损伤风险，随后实施远端胃切除（BⅡ+Braun吻合），对球降部进行缝扎止血，并做十二指肠造口外引流。

王珂介绍，团队之所以不直接切除“十二指肠球后溃疡”病灶的原因在于一是保证保障患者生命安全，患者反复消化道出血，症状加重且危急，生命体征极不稳定；该深溃疡部位紧邻胰腺、胆总管等重要结构，术中强行分离极易诱发难以控制的大出血、胰瘘、胆道损伤，首选损伤控制性手术。二是阻断诱发出血因素，十二指肠溃疡的核心发病机制多为胃酸高分泌，远端胃切除（BⅡ+Braun吻合）能从生理上阻断高胃酸分泌——刺激溃疡的致病基础。

术后：身体回到正轨

术后老王情况逐步趋于稳定，出院后1个月顺利拔除腹部所有引流管，复诊时面色红润，饮食、排便已经正常。

令人惊喜的是，由于接受了远端胃切除术，老王还顺便减了肥，体质指数（BMI）由入院时27.5kg/m²降至24.8kg/m²，整体恢复情况理想。“手术前体重155斤，手术后140斤，非常感谢！”复查情况一切都好，对此老王由衷向消化内科和胃肠外科团队致谢。

警惕消化道出血信号

王珂介绍，消化道大出血起病急、进展快，隐匿的球后溃疡更是凶险，其实呕血、黑便、腹痛、晕厥等都可能是消化道出血信号，请勿自行服用止痛药或偏方以免加重出血风险。

来源：咸阳市中心医院