破解两月顽疾！西安市儿童医院呼吸内镜精准“捉拿”罕见金属异物

近日，西安市儿童医院 呼吸内科二病区成功为一名年仅1岁的患儿在局部麻醉下实施支气管镜异物取出术，在其左主支气管内取出一枚银色金属条状异物（即超市散装食品封口夹）。

术后患儿持续两个月的顽固性气喘当即缓解。该病例的成功救治，充分展现了该院在儿童呼吸内镜微创介入领域的精湛技术与过硬实力。

儿童气喘治疗俩月无果 气管内原来另有乾坤

患儿城城（化名）因气喘辗转多家医院，对症治疗后症状稍缓解，停药后仍反复，2个月的就诊经历让家长焦急万分，最后家长慕名来到西安市儿童医院就诊。经过医生详细询问病史、细致查体，结合患儿难治性的气喘表现，高度怀疑气道异常，立即完善胸部CT及气道三维重建检查，影像结果清晰显示：患儿支气管内有异常高密度影，考虑支气管异物，正是导致长期气喘的“元凶”。

全程不到5分钟 支气管镜轻松取出异物

明确诊断后，科室第一时间安排在呼吸内镜中心做支气管镜检查，余宏川主任医师和陈伟超副主任医师采用局部麻醉下电子支气管镜异物取出术。术中发现城城的左主支气管内有一金属样异物，两位医师采用篮型异物钳成功将异物取出，全程不到5分钟。由于异物嵌顿时间较长，周围粘膜肉芽组织增生严重，且局部支气管由于引流不畅导致气道分泌物多，术后患儿经抗感染抗炎治疗，1周后复查支气管镜，肉芽已基本吸收，且气道分泌物也明显减少，不久即顺利出院。

此次取出的异物为超市散装食品称重时配备的金属封口夹，打开后形状不规则，且体积较大，属于儿童罕见类型的支气管异物，取出的风险和难度都很大。家长看到取出的异物后也惊出一身冷汗，孩子呛咳当时没在现场，之后孩子出现咳嗽气喘症状，家长一直以为是呼吸道感染，直到医院就诊才发现是支气管异物。

儿童支气管异物是儿科常见急症，隐匿性强、易误诊，长期滞留可引发反复咳喘、肺气肿及难治性肺炎等，甚至窒息危及生命。西安市儿童医院呼吸内科长期聚焦儿童疑难呼吸疾病诊治，在陕西省率先开展儿童支气管镜检查业务，现已组建经验丰富的儿科呼吸介入团队，熟练开展各类气道异物取出、支气管肺泡灌洗及气道介入治疗。