朝阳市疾病预防控制中心 4月20日“世界痛风日”，让您告别“痛痛痛”

每年4月20日是“世界痛风日”，也是我国的“全民关注痛风日”，旨在提高公众对高尿酸血症及痛风的认识,成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）：2018-2019 年中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%～2.20%，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。朝阳市疾病预防控制中心送您一份防控指南。

痛风的定义

一组由嘌呤代谢紊乱（和）或尿酸排泄障碍引起血尿酸水平升高，单钠尿酸盐晶体沉积，从而引起组织损伤的临床综合征。当血液中的尿酸水平超过正常范围时，过多的尿酸就会在关节和组织中形成晶体，引发炎症反应。就像水中溶解的糖分过多会结晶一样，过高的尿酸也会形成微小的结晶，刺激关节，导致疼痛和炎症。

痛风的发病原因

除了遗传因素外，与生活因素也分不开，其中6个原因中，一半都与吃有关。

1 肉类饮食

饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。大量肉类食物中的嘌呤，就会转化为尿酸，大大超出了生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，所以痛风的发病率迅速升高。

2 甜饮料

果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆等。每周喝5-6 次含有果葡糖浆饮料的人，患痛风几率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人，痛风几率竟高达85%！尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用。建议每天水果摄入量200～350g。

3 吸烟和喝酒

喜欢吸烟和喝酒，会增加痛风的发病风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。

4肥胖

肥胖相关的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗状态增加高尿酸血症和痛风的风险。肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0 kg的速度将体重控制在理想范围，避免过度节食和减重速度过快。

5适量运动

适量的运动可以加速新陈代谢，有利于身体废物的排泄。

6熬夜太多

压力太大近年来的分析发现，压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免，过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。

痛风的危害

1. 肾脏——沉默的受害者

肾脏是排泄尿酸的主要器官，也因此成为尿酸盐最常“攻击”的目标之一。尿酸盐结晶可以直接沉积在肾组织内，形成“痛风肾”，导致慢性间质性肾炎，逐渐损害肾功能。更常见的是，尿酸在肾脏的收集系统中形成结石，即尿酸性肾结石。这些结石可能引起肾绞痛、血尿，反复发作或造成梗阻时，会严重损伤肾脏，甚至导致肾功能不全。当肾功能严重受损进入终末期时，患者将不得不依赖血液透析来维持生命。

2. 心血管系统——无形的威胁

越来越多的研究表明，高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。尿酸盐结晶可以沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加患高血压、冠心病、脑卒中的风险。尤其值得警惕的是对心脏的影响。尿酸盐沉积可能影响心肌和心脏传导系统，导致心脏功能受损。这种损害有时表现为典型的心脏舒张功能障碍，患者极易发生恶性心律失常，甚至在看似平静的情况下发生猝死。

3. 代谢综合征——狼狈为奸的伙伴

痛风很少“单打独斗”，它常常与肥胖、高血压、高血脂、胰岛素抵抗及2型糖尿病等代谢问题结伴而行，医学上统称为“代谢综合征”。这几者之间相互影响，形成恶性循环。例如，胰岛素抵抗会减少肾脏对尿酸的排泄，加重高尿酸血症；而尿酸升高又会进一步损害胰岛功能，加剧糖尿病病情。因此，管理痛风绝不能只盯着尿酸，必须对血压、血糖、血脂进行综合管控。

哪些人是痛风高危人群？

以下几类人要特别留心：

1.有家族史的人：痛风有明显的遗传倾向。如果家人中有痛风患者，你患病的风险会明显升高。

2.中年男性：痛风男性发病率远高于女性，发病高峰期在中年。

3.超重或肥胖者：肥胖会抑制尿酸排泄，尿酸的生成与体重正相关。

4.高血压患者：高血压与高尿酸血症常常“结伴而行”。

5.肾功能不全者：肾脏是排泄尿酸的主要器官，肾功能差的人尿酸更容易堆积。

6.长期服用某些药物的人：如利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）、低剂量阿司匹林等，可能干扰尿酸排泄。

7.饮食不节者：长期大量吃高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）、喝酒（尤其是啤酒）的人。

痛风患者的管理

“痛不欲生，来去如风”。近年来，痛风患病率在全球范围内持续上升。继糖尿病之后，痛风已成为另一种常见的代谢性疾病。有效管理痛风，需要进行科学的饮食管理、疼痛管理和用药管理。以下有一份痛风管理秘籍，请查收~

1.饮食管理

高嘌呤饮食可能会诱发痛风急性发作。因此，痛风患者及其高危人群首先要改变的是饮食结构，从而限制过多嘌呤的摄入，加速血尿酸的排出，降低痛风发作的概率。

常见的高嘌呤食物：动物内脏、海产品、浓汤、火锅汤等。

常见的低嘌呤食物：马铃薯、甘薯，胡萝卜、油菜、生菜、竹笋，水果类，奶及奶制品等。

除此之外，超重、肥胖或过量饮酒都可能会加剧痛风发作。

国家卫健委发布的《痛风食养指南》对痛风人群的日常饮食提出了7条建议，包括：1.食物多样，限制嘌呤。2.蔬奶充足，限制果糖。3.足量饮水，限制饮酒。4.科学烹饪，少食生冷。5.吃动平衡，健康体重。6.辨证辨体，因人施膳。7.因地因时，择膳相宜。

2.疼痛管理

痛风多在夜间急发，疼痛难忍，居家时可以采取以下措施缓解及预防疼痛：

2.1.急性期痛风发作时要卧床，可以在疼痛部位冰敷20-30分钟，将疼痛部位抬高，利用重力减轻水肿。

2.2日常尽量选择宽松的鞋子，避免疼痛部位受压，休息时可以悬空或抬高疼痛的部位以减轻疼痛。

2.3不要进行长时间、持续的重体力劳动，交替完成轻重不同的工作；不要长时间保持一个姿势，要注意让受累关节尽量保持舒适。

2.4在非急性期，可以多用热水泡脚，促进血液循环以及代谢，缓解疼痛。

2.5遵医嘱用药，切忌擅自加大止痛药剂量或随意停用降尿酸药物。

3.用药管理

降尿酸治疗是痛风治疗的关键，有效的降尿酸治疗可以减少痛风的急性发作以及其他并发症。但在开始降尿酸治疗时，由于关节内尿酸浓度骤降，导致尿酸盐晶体的重构，容易出现急性痛风发作，这也是导致多数患者长期治疗依从性差的重要原因。积极且规范的治疗非常重要，坚持长期治疗，合理用药是有效控制痛风关节炎急性发作和减少并发症的关键。

如何监测血尿酸？

1.监测频率：

刚开始使用降尿酸药物时，一般每2周监测1次血尿酸，直到达标-达标后可以每3–6个月复查一次；如果血尿酸稳定在目标值6个月以上，可考虑在医生指导下减药或停药。

2.目标值怎么定：

所有痛风患者：建议血尿酸控制在<360μmol/L

有痛风石的患者：建议血尿酸控制在<300μmol/L，有助于痛风石溶解

3.需要警惕：血尿酸不宜长期低于180μmol/L，过低的尿酸可能增加某些神经退行性疾病的风险。家用尿酸检测仪可以自己测，但如果结果存疑，还是建议去医院复查。

来源 朝阳市疾病预防控制中心