“谢谢二一五医院，让我过上了88岁的生日！”

重阳节前夕，陕西省核工业二一五医院血液内科病房里漾开一抹暖意。八旬高龄的杨爷爷轻轻抚过医护人员送来的鲜花，缓缓说道：“谢谢二一五医院，让我过上了88岁的生日。”

这句朴实的话背后，是一场与罕见危重症的生死赛跑。

一周前，杨爷爷在家人搀扶下来到门诊。

此前的半个月来，杨爷爷持续乏力、食欲减退，后来说话开始颠三倒四，意识时好时坏，时不时胡言乱语。家属一开始以为是脑梗，或是人上了年纪“老糊涂了”，想着先在家观察看看。可老人的状态一天比一天差，眼看情况不对劲，家人不敢再耽搁，赶紧搀扶着杨爷爷前来就诊。

接诊的血液内科雷秦主任仔细评估老人情况，检查报告上，一个刺眼的数值引起了她的高度警惕：

血小板：7×10⁹/L。

血小板的正常值在100~300之间。7，意味着杨爷爷自发性出血的风险极高——一个磕碰、一次用力，都可能引发无法止住的出血。

血涂片上的“破案线索”

诊断的突破口，来自检验科的一张血涂片。

镜检发现了破碎红细胞，再结合杨爷爷神经行为异常，团队高度怀疑一种罕见的危重疾病——血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。

这是一种微血管血栓性疾病，凶险之处在于：进展以小时计，不干预病死率高达90%。而它极其善于“伪装”！

典型的“五联征”包括血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经精神异常、发热和肾功能损伤，但在老年患者中常常并不完整，极易被误诊为脑梗、老年痴呆或普通感染。就如杨爷爷，无发热症状且肾功能正常，临床表现并不典型，一旦误诊，错过的是救命的血浆置换时间窗。

科室迅速送检ADAMTS13酶活性检测，结果显著降低，TTP诊断得以明确。

与时间赛跑，血浆置换打通生命通路

TTP的救治核心是血浆置换，且越快越好。

血液内科立即启动多学科联合抢救，并快速制定方案：每日2000ml血浆置换+大剂量激素冲击，医护全程严密监护，实时监测各项参数；输血科紧急调配充足新鲜冰冻血浆，保障血源不断；肾内科第一时间完成深静脉置管，为置换打通生命通路。

血浆置换机转动的每一天，都是一场没有硝烟的拉锯战。

从“7”到“150”

4次血浆置换后，杨爷爷的血小板由“7”升至“150”。这个数字的回归，意味着微血管里的血栓被控制，出血风险解除。老人精神状态明显改善，乏力症状缓解，生活状态恢复如常。

病房里的重阳节

恰逢重阳佳节，也是杨爷爷88岁生日。医护人员带着鲜花走进病房，送上生日祝福。老人捧着鲜花十分动容：“我都这把年纪了，还有人记得我的生日。”医术托举生命，人文温暖人心，这份诊疗之外的关怀，成为珍贵的医患联结。

本例罕见危重患者的成功救治，是该院血液内科多年学科建设成果的集中体现，更是二一五医院多学科高效协同、联动攻坚的生动实践。我院将继续深耕疑难杂症精准诊疗，持续强化多学科协作机制，不断夯实危重症救治能力，以更扎实的技术水平、更规范的诊疗流程、更有温度的人文服务，守护每一位患者的生命健康。

来源：二一五医院