咸阳首例！市一院胸外科联合手术麻醉中心成功完成Tubeless无管微创肺楔形切除术

4月23日，咸阳市第一人民医院院胸外科与手术麻醉中心密切协作，成功完成咸阳地区首例Tubeless无管微创胸腔镜肺楔形切除术。患者全程未插管、未置胸管、未导尿，术后即刻清醒，疼痛评分仅1分，当天下床活动，术后3天顺利出院。这一手术的顺利落地，填补了区域胸科无管化技术空白，也标志着该院在加速康复外科领域迈入“无管化”新时代。

极重度肺功能，两科室联手破题

63岁的王女士（化名）两年前体检发现右肺上叶磨玻璃结节，随访中结节持续增大，手术切除势在必行。但术前肺功能检查却给了咸阳一院胸外科团队一个棘手的难题——通气功能分级为极重度，肺通气储备仅有45%。若按常规方案实施双腔气管插管全麻，气道损伤、机械通气相关肺损伤及术后拔管困难等风险极高，患者几乎难以安全耐受。

面对这种“必须手术，却无法承受传统麻醉”的困境，胸外科主任王居正与麻醉中心主任丛仔红带领团队联合会诊，决定跳出常规，为王女士量身定制Tubeless手术方案：用喉罩取代气管导管，让患者在术中保留自主呼吸，不使用肌松药，术后也不留置胸腔引流管和导尿管。

超声精准阻滞，自主呼吸下完成手术

手术当日，麻醉科医师陈金权、高倩在超声引导下精准实施了两项核心神经阻滞。迷走神经阻滞有效抑制了术中牵拉可能引发的呛咳反射，确保自主呼吸下术野依然平稳；前锯肌平面阻滞则提前阻断了切口区域的痛觉传导，大幅减少了术中及术后阿片类镇痛药的使用。在“双阻滞”构建的平稳呼吸与镇痛保障下，胸外科团队迅速开展胸腔镜操作，仅用40分钟便完整切除病灶，全程未放置胸管与尿管。术毕患者清醒后即清晰对答，自述咽部无痛、伤口仅有轻微感觉，还在复苏室轻松写下自己的名字，疼痛评分仅有1分。

不止于“无管”：系统性优化让高风险手术变安全

Tubeless技术所带来的改变远不止于“少了几根管子”。它通过免除气管插管保留了患者自主呼吸，从根源上减少了气道损伤和机械通气带来的肺损伤；免用肌松药使苏醒过程自然平稳；免胸管、免尿管则显著减轻术后疼痛，让患者更早下床活动；配合精准的区域神经阻滞，恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应发生率也明显降低。对于王女士这样肺功能储备近乎耗竭的患者而言，这一系列系统性的优化设计，让原本高风险的手术变得安全、舒适、可行，也因此实现了术后第三天即出院的快速康复。

适应人群与硬核支撑：让新技术落地有据可依

哪些患者适合这项技术呢？Tubeless无管胸科麻醉主要适用于早期肺结节、早期肺癌、气胸、手汗症、纵隔肿瘤等适合胸腔镜手术的疾病，尤其适合对生活质量要求高、希望快速回归正常生活的患者，以及部分高龄、心肺功能不佳而难以耐受传统全麻的高危人群。

新技术的成功落地，离不开背后扎实的学科支撑。咸阳市第一人民医院手术麻醉中心作为省级临床重点专科，年麻醉量逾11000台，在超声引导区域阻滞和老年危重症麻醉方面积累深厚；胸外科团队同时具备成熟的微创手术能力。正是两科室在精准麻醉与快速手术操作上的深度互信与无缝衔接，让“无管化”从理念走向常规，成为守护患者舒适呼吸的可靠选择。

来源：咸阳市第一人民医院