体温41.5℃！阿姨高温天蔬菜大棚劳作6小时突发热射病

持续的高温酷暑让高温急症进入高发时段，近日咸阳市中心医院重症医学科（ICU）紧急收治一名危重型热射病患者，入院时患者超高热、意识昏迷，合并多脏器损伤，医护团队精准治疗昼夜守护，为患者赢得了生机。

高温劳作6小时“热”进ICU

患者女性，泾阳县人，61岁，当日在蔬菜大棚内干活6小时，回家后即感不适，随后丧失意识，全身抽搐，呼叫无反应，家属紧急送入中心医院急诊医学科。

接诊时患者体温高达41.5℃，深度昏迷，四肢频繁痉挛，血压持续偏低。检验提示肌红蛋白、转氨酶、肌酐指标明显升高，凝血功能紊乱，已出现急性肝、肾、心肌损伤，确诊危重型劳力型热射病，随时会因炎症风暴引发多器官衰竭，遂立刻转入ICU紧急救治。

冰帽、冰毯、血液净化齐上阵

ICU第一时间启动危重患者急救预案，全员协作开展抢救，实施全套生命支持治疗，快速使用冰帽、冰毯体表降温，冰水浴，冰盐水静脉输注，全力控制核心体温；气管插管呼吸机辅助通气，保护气道、纠正缺氧；积极控制全身抽搐，稳定休克状态；输注血制品纠正凝血紊乱，同步开展脑保护、抗炎症反应、液体管理。

鉴于患者毒素大量蓄积，肾功能受损，单纯物理降温难以阻断脏器持续损伤，医护团队立即建立中心静脉通路，启动床旁CRRT连续性肾脏替代治疗，持续降温减轻高温对脑组织的伤害，精准调节体内水电解质、酸碱平衡，切断多器官损伤连锁反应。

昼夜坚守赢得生机

为争取一线生机，医护团队昼夜守护，通过呼吸机支持、CRRT血液净化、脏器保护、精细化护理等一体化综合救治，使患者病情逐步迎来转机：

救治2小时内，体温＜38.5℃；24小时内体温维持37.5～38.5℃，循环血压趋于平稳；

救治48小时，体内炎症、肌酶指标大幅下降，肝肾功能明显改善，血管活性药物逐步减量；

救治72小时，停用镇静药物后患者恢复自主意识，可配合简单指令。

经序贯治疗后，患者脏器功能全面修复，顺利撤除血液净化设备，拔除气管插管，自主呼吸平稳，神志清楚，各项检验指标基本回归正常，脱离生命危险，转入普通病房接受后续康复。

重点高危人群做好防护

热射病被称作夏季“高温杀手”，不同于普通中暑，超高热会快速摧毁全身脏器，发病急、致死致残率高，每一分钟的延误都会加重不可逆损伤。尤其是有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性肝肾疾病、肥胖、年老体弱人群，属于热射病高危群体，患者一旦出现体温超40℃、头晕呕吐、浑身乏力、意识模糊、胡言乱语、肢体抽搐等情况，需立刻转移至阴凉通风处，解开衣物物理降温，并第一时间拨打急救电话送医，切勿拖延。

来源：咸阳市中心医院