腰痛不是骨折？87岁老人查出腰椎结核，微创手术成功解痛

近日，西安市第一医院高新院区骨外科接诊了一名87岁高龄腰痛患者，老人看似是简单的腰椎骨折，实则是腰椎结核侵蚀椎体造成的骨质破坏。骨外科团队通过分期治疗+微创手术，成功为老人解除病痛。

老人长期受腰部疼痛困扰，无法正常下地站立、行走，近期症状急剧加重。接诊后，顾始伟副主任医师团队考虑到高龄患者病情复杂、症状具有迷惑性，为老人开展了全面的术前影像学、实验室专项检查。经检查是腰椎结核病菌侵蚀椎体，导致腰椎骨质被破坏、结构受损。相较于普通骨折，腰椎结核发病隐匿、破坏力强，若延误治疗，极易造成脊柱畸形、神经损伤甚至瘫痪，对高龄患者危害极大。

团队首先为老人开展规范的口服抗结核药物治疗，精准抑制结核病菌活性，控制局部炎症与骨质破坏进程。经过两周的系统药物干预，老人腰部疼痛症状得到明显缓解。待病情稳定，择期开展椎间孔镜微创结核病灶清除术。相较于传统开放手术，该微创技术创口小、出血少、对机体创伤极低，适配高龄老人的身体耐受度。手术全程精准定位病变椎体，彻底清除被结核侵蚀的坏死骨质、炎性病灶及病变组织，最大程度保留正常脊柱结构，有效解除病灶对周围组织的压迫。

术前X线和CT显示结核破坏椎体及椎间盘

术中清除的结核组织

术中显示受压神经完全松解

术后，老人腰部剧烈疼痛消失，肢体活动功能恢复。此次救治充分展现了西安市第一医院高新院区骨外科在复杂脊柱疾病、高龄疑难病例诊疗上的过硬实力与人文关怀。

专家简介

顾始伟，医学硕士，副主任医师，骨外科。陕西省中西医结合学会运动医学专业委员会常务委员、陕西省中西医结合学会第一届围手术期专业委员会常务委员、陕西省中西医结合学会第一届脊柱微创专业委员会委员、陕西省健康促进与教育协会第一届修复重建专业委员会委员、陕西省医师协会骨科微创专业委员会第一届委员会、陕西省医师协会骨科医师分会第一届委员会委员、西安医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会第五届委员。专业特长：四肢创伤，关节，运动医学，脊柱等骨科疾病的诊治。

门诊时间：①高新院区：周一，周日全天。②粉巷院区：周四下午。

曹国鹏，医学学士，主治医师，骨外科。陕西省保健协会骨科病防治专业委员会分会委员、陕西省数字骨科青年委员、陕西省脊柱微创委员会青年委员。熟练掌握骨科常见疾病的诊治和管理。专业特长：脊柱微创治疗脊柱退行性病变椎间盘突出、椎管狭窄引起颈肩腰腿抽痛，髖关节骨折、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、四肢创伤骨折微创治疗、复杂外伤复合创伤管理、运动损伤、骨质疏松性胸腰椎骨折、骨质疏松症老年高龄高危老人等疾病的诊断及治疗，特别擅长急危重症老年病人评估管理。

门诊时间：高新院区，周三。

曹世聪，医学学士，骨外科。陕西省骨与关节学会委员，陕西省抗癌学会委员。专业特长：四肢创伤、关节、运动医学等骨科常见病诊疗。

门诊时间：高新院区，周五。