西安市第九医院机器人精准置换膝关节解顽疾

近日，西安市第九医院运动医学与关节外科团队依托先进骨科手术机器人，成功为一名76岁、合并多项高危基础病的极重度左膝关节挛缩患者实施机器人辅助左膝关节置换术，凭借精准微创技术，为高龄高危患者解除关节顽疾，帮助患者重塑正常行走功能。

76岁的郭老太（化名）受左膝关节疼痛困扰长达30年，关节疼痛反复发作、逐年加重。不久前，老人不慎摔倒，导致左膝疼痛骤然加剧、关节活动严重受限。入院检查后，患者被确诊为左膝关节重度骨性关节炎，伴随严重关节退行性病变及关节腔积液。

相较于普通骨关节病患者，郭老太的病情更为复杂、手术风险极高。患者患有高血压3级（极高危）、2型糖尿病、阵发性房颤等多项高危基础病，既往有心脏射频消融术、左心耳封堵术手术史，需长期服用抗凝、降压类药物，术中出血、术后感染、心脑血管意外等风险显著增高。与此同时，老人右侧膝关节已完成置换手术，若左侧膝关节病变未能及时有效治疗，患者将彻底丧失行走能力，晚年生活质量将受到严重影响。

入院完善各项检查后，医疗团队综合评估判定，该患者的手术难度远超常规膝关节置换手术。患者左膝关节呈重度挛缩畸形，关节活动严重受限，膝关节屈曲仅90度，伸直角度为-45度，同时合并13度内翻畸形。重度关节挛缩造成术中手术视野暴露困难，软组织剥离难度大、手术创伤风险高，对截骨精度、假体安放角度及位置均提出了极高要求。传统人工手术易出现操作偏差，可能引发神经、血管损伤、假体对位不良等问题，直接影响手术疗效与患者预后。

为最大程度规避高龄、多基础病、重度畸形带来的多重手术风险，全方位保障患者围手术期安全，西安市第九医院运动医学与关节外科高宏伟主任医师团队迅速启动多学科协作诊疗模式，联合麻醉科、心内科、内分泌科开展多学科联合会诊。针对患者高血压极高危、阵发性房颤、长期抗凝治疗等核心高危因素，团队为患者制定个体化诊疗方案，精细调整身体各项指标，优化围手术期诊疗流程与抗凝用药方案，全面排查手术安全隐患，为高难度手术的顺利实施筑牢安全防线。

在完成全面术前评估与充足准备后，手术在全身麻醉下顺利开展。高宏伟主任团队依托锟铻元化骨科手术机器人，为患者实施个性化机器人辅助左膝关节置换术。术前，机器人系统通过三维骨骼重建技术，精准复刻患者下肢解剖结构，智能矫正下肢力线、测算骨骼核心数据，为患者定制专属截骨方案与假体植入方案；术中，机械臂在实时动态导航下精准定位，严格按照术前规划完成标准化、高精度截骨操作。

该骨科手术机器人搭载多重智能安全防护体系，兼顾超高精度与手术安全性。术中依托红、绿、白三色灯光预警机制实时监测截骨状态，一旦截骨误差超出0.5毫米，设备将自动断电急停，有效避免过度截骨损伤正常骨质；同时，系统内置软组织“电子围栏”，当机械臂靠近韧带、血管等重要组织时会即时锁定防护，从源头规避术中副损伤。整套手术系统可将假体安放误差严格控制在0.5毫米以内，最大程度保留患者健康骨质与软组织，显著降低高龄患者手术创伤及术后并发症发生风险。

本次手术操作精准规范、流程有序，顺利达成预期治疗目标。术后，科室通过系统化、精细化专科护理，郭老太各项生命体征平稳，整体恢复状态良好，左膝关节疼痛完全消退，关节活动功能得到显著改善。患者家属由衷致谢：“老人年纪大、基础病多，又是重度关节畸形，我们一直特别担心手术风险。多亏市九院专家团队技术精湛、设备先进，手术精准又安全，让老人能够重新正常行走。”

此次高难度机器人辅助膝关节置换手术的成功开展，充分彰显了西安市第九医院运动医学与关节外科在高龄、高危、复杂重度骨关节疾病诊疗领域的雄厚技术实力。未来，医院将持续依托智能微创医疗设备与多学科诊疗优势，深耕精准骨科诊疗技术，始终秉持“以患者为中心”的服务理念，以精湛医术、优质医疗服务守护群众骨骼健康，帮助更多骨关节疾病患者摆脱病痛困扰、重获自如行走能力，切实提升老年患者的生活质量。