3个3毫米小切口！重建的不只是韧带，还有矿工刘先生的人生

千里之行，始于足下。踝关节是人体负重最大、活动最频繁的关节，也是最容易受伤、最容易被忽视的部位。

很多人认为脚踝扭伤、韧带修复术后能走就彻底痊愈了，却忽略了损伤修复后的关节短板，一旦遭遇二次暴力损伤，极易形成久治不愈的慢性足踝疾病。近期，陕西省核工业二一五医院足踝外科成功为一名重体力劳动者完成踝关节外侧韧带重建术，从根源解决关节结构性不稳，帮患者彻底告别“习惯性崴脚”，重新站稳脚跟，顺利回归工作岗位。

重体力劳作遇二次损伤

43岁的刘先生是一名一线矿井工人，常年在复杂路况下负重作业。一年前，他因工作意外造成踝关节外侧韧带损伤，接受了踝关节外侧韧带修复手术。

术后伤口愈合顺利，走路恢复正常，刘先生便以为彻底痊愈，没过多久就重返井下工作。但他不知道的是，手术缝合的只是断裂的韧带，新生的瘢痕组织韧性和抗拉强度只有原生韧带的一半，根本承受不住矿井复杂路况、长期负重和突发扭转的考验。

前段时间，刘先生在工作时再次遭遇暴力扭伤，这一次的损伤远比上次严重。原修复的韧带被完全撕裂、松弛，他的脚踝彻底“垮了”——走路发软像踩在棉花上，站立时总往一边歪，稍微用力就钻心地疼，连平地走路都频繁崴脚，更别说下井干活了。

辗转多家医院都建议保守治疗，但保守治疗只能缓解疼痛，根本无法解决关节结构性不稳的核心问题。眼看着家里的顶梁柱失去了劳动能力，一家人焦急万分，最终慕名来到我院足踝外科寻求帮助。

精准研判定制方案从根源重建关节稳定

入院后，宋强主任细致询问刘先生的受伤史和手术史，系统查体评估关节稳定性，结合影像学检查，最终明确诊断：左踝关节外侧韧带陈旧性断裂、左前踝撞击综合征。

科室随即组织病例讨论，大家一致认为：刘先生属于典型的“术后二次暴力损伤”，原韧带已经完全瘢痕化、失去功能，常规的再次修补只能暂时缓解症状，强度远远达不到重体力劳动的要求，术后大概率会再次松弛断裂。

为了从根源上解决问题，让刘先生能够重返工作岗位、扛起家庭重担，团队最终为其定制了个性化踝关节外侧韧带功能重建术方案。这是目前治疗复发性踝关节不稳最有效的方法，能够完全恢复韧带的解剖结构和生物力学功能，远期效果确切。

手术在先进的足踝关节镜下微创完成，仅通过3个3毫米的小切口，就精准清除了增生的瘢痕组织，处理了前踝撞击损伤，并用自体肌腱重建了外侧韧带复合体。从根本上恢复了踝关节的力学平衡。整个手术过程精细入微，最大限度保护了周围的神经和血管，术中出血极少、创伤极微。

术后第二天，刘先生就能在支具保护下下地行走。经过系统的康复训练，目前刘先生的踝关节稳定性已经完全恢复，疼痛消失，即将重返工作岗位。

医生郑重提醒：脚踝不痛≠痊愈

1. 韧带修复≠彻底痊愈

韧带术后的软组织重塑是一个漫长的过程，完全恢复到接近原生韧带的强度需要1—2年时间。这期间关节的抗暴力能力非常差，切忌过早进行跑跳、负重和剧烈运动。

2. 反复崴脚是危险信号

如果扭伤后出现频繁崴脚、脚踝酸胀、步态不稳等症状，说明关节已经出现结构性不稳。拖延一天，关节软骨就多磨损一分，而软骨是不可再生的，最终会导致创伤性关节炎，造成永久性功能损伤。

3. 重体力人群首选韧带重建

对于矿工、建筑工人等长期从事重体力劳动的人群，二次韧带修补的强度远远不够，韧带重建才是能够彻底解决问题、保障远期工作能力的最优方案。

精研足踝微创守护群众脚下健康

陕西省核工业二一五医院足踝外科，是省内最早成立的足踝外科专科之一，也是陕西省及咸阳市重点专科，区域专科影响力突出。

科室组建专业医疗团队、专业护理团队、康复团队，实现从精准诊疗、精细护理到术后康复指导的全流程闭环服务。科室配备国际领先的足踝关节镜系统、显微镜、电动取皮机、术中三维C臂等高端设备。形成了以足踝微创技术、畸形矫正、功能重建为核心的特色诊疗体系。擅长处理各类复杂足踝骨折、运动损伤、跟腱断裂、踇外翻、扁平足、高弓足、糖尿病足及大骨节病等疑难病症，累计完成各类关节镜微创手术700余例。

未来，二一五医院院足踝外科将继续深耕精微手术技术，不断攻克复杂足踝疾病诊疗难题，用精湛的医术和温暖的服务，守护每一位患者的脚下平稳与行走自由。

来源：二一五医院