咸阳市中心医院：“二尖瓣反流”不开胸！一枚小夹子微创救心脏

54岁的张先生万万没想到，自己不到半个月住院两次，13天前因急性心肌梗死在某院植入一枚冠脉支架，谁知症状却未明显缓解，依然觉得胸闷、气短，又急匆匆赶往医院。

咸阳市中心医院心脏超声检查显示，二尖瓣关闭不全继发反流，三尖瓣少量反流，这并非支架手术没做好，而是一个意外问题，患者已经出现左心房、左心室增大，心功能（EF）更是只有0.37，若不及时处理，心脏将迅速走向衰竭。手术指征明确。

心脏大血管外科、心血管内科、超声诊断科等多学科专家积极讨论，考虑到患者刚植入冠脉支架，需长期双联抗血小板治疗，传统开胸手术必须停药、风险极高，加之患者心功能特别差，也不能耐受开胸换瓣手术，而经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip） 可以“不停药、不开胸、不输血”，成为最优选择，但同时该手术也存在术中出血、瓣膜损伤、术后残余反流等风险，为此专家团队从手术入路、夹子型号选择、超声导航策略、术中及术后抗栓等方面制定了严密的手术方案和应对措施。

作为一种微创介入技术，“经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）”在经食道三维超声实时导航下进行，心脏大血管外科马恩团队仅通过股静脉穿刺，将一枚“小夹子”精准送至二尖瓣病变区域，稳稳钳住脱垂的后叶瓣缘。

手术开始约2小时后，当超声屏幕上原本刺目的重度反流信号瞬间降至微量时，手术室响起一阵低声的欢呼——二尖瓣反流由术前大量降至少量。

术后患者转入CCU监护，当日顺利拔除气管插管，术后第2天床边坐起，术后第3天转回普通病房并下地独立行走。在医护人员指导下积极控制血压、规律服用双联抗血小板药物（与支架术后方案无缝衔接），同时调整生活方式，术后第8天张先生顺利恢复出院。

来源：咸阳市中心医院