胸闷解除 血管再通！陕西中医药大学第二附属医院为两名患者成功打通心脏“生命线”

近日，陕西中医药大学第二附属医院秦都院区心内二科、老年医学二科王长鹰主任团队连续成功完成两例高难度冠状动脉慢性完全闭塞病变（ＣＴＯ）介入手术，为两名饱受胸闷折磨的老年患者重新打通了闭塞血管，标志着科室在复杂冠脉病变介入治疗领域再上新台阶。

冠状动脉慢性完全闭塞病变（ＣＴＯ）是指冠状动脉闭塞时间超过3个月、血管腔被坚硬斑块完全堵塞的病变，被心血管介入领域公认为最难攻克的堡垒之一。ＣＴＯ病变血管壁纤维化、钙化严重，导丝通过难度大，手术成功率低、并发症风险高，对术者的技术水平、器械应用及团队配合均提出极高要求。

病例一：前降支闭塞　心肌长期缺血

65岁的刘大叔，因反复胸闷不适入院。冠脉造影检查发现，患者左前降支完全闭塞。前降支负责左心室前壁、前侧壁及室间隔前2／3的供血，是心脏最重要的供血血管之一。该血管闭塞后，远端心肌长期处于严重缺血状态，若不及时开通，缺血心肌逐渐坏死、纤维化，最终可导致缺血性心肌病、心力衰竭、心脏扩大及恶性心律失常。

术中，王长鹰主任团队操控导丝精准通过闭塞病变部位，完成球囊扩张后发现血管管腔非常纤细，综合评估后决定暂不行支架植入，告知患者三月后复查冠脉造影，根据血管恢复情况再制定后续方案。

病例二：右冠支架再闭塞　管腔重建难度倍增

67岁的程大叔，同样因间断胸闷不适入院。该患者既往曾行右冠状动脉支架植入术，此次造影发现右冠支架内完全闭塞。支架内再狭窄并进展为完全闭塞，病变组织更为坚硬、结构更加复杂，导丝通过及管腔重建的难度较普通ＣＴＯ成倍增加。

术中，王长鹰主任团队克服支架内组织坚硬、管腔识别困难的挑战，成功开通闭塞段，术后给予药物球囊处理，重建血运通道。

两例手术均顺利完成，术后造影显示血管血流恢复ＴＩＭＩ3级，闭塞血管成功再通。两名患者胸闷症状明显缓解，心肌供血得到有效恢复，生命体征平稳。

作为国家级胸痛中心、省级中医重点专科，多年来，心内二科、老年医学二科在老年患者的复杂冠脉病变介入治疗领域积累了丰富的临床经验。

科主任王长鹰师从我国著名心血管专家胡大一教授，擅长慢性闭塞病变、左主干病变、钙化病变及分叉病变等复杂冠心病介入治疗，可常规开展冠状动脉旋磨术、冲击波球囊术、ＩＶＵＳ／ＯＣＴ精确指导下的支架植入等技术。

专家提醒：冠心病高危人群，如高血压、糖尿病、吸烟、有冠心病家族史者若出现胸闷、胸痛、活动后气促等症状，应及时就医排查。既往接受过支架植入术的患者，需规范用药、定期复查，警惕支架内再狭窄。陕西中医药大学第二附属医院心内二科、老年医学二科24小时胸痛救治绿色通道，随时为急性心梗及复杂冠脉病变患者提供从急诊到导管室的无缝衔接救治。

来源：陕中二附院