心脏“总开关”面临破裂风险，“金标准”手术一次修复

近日，咸阳市中心医院心脏大血管外科为一名主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全患者，成功实施主动脉根部置换术（Bentall手术）。

患者男性，63岁，因胸闷就诊，心脏超声检查结果提示：主动脉瓣退行性改变并重度关闭不全，主动脉窦部瘤样扩张。

面对这例典型主动脉根部疾病，医务科、心脏大血管外科、超声诊断科、心血管内科、麻醉手术部等部门积极开展多学科讨论，对手术方案及术后可能遇到的问题进行了详细分析并制定应对措施。随后心脏大血管外科马恩团队为患者实施了“主动脉根部置换术（Bentall手术）”，整台手术过程精细且复杂，历时5小时完成，术后患者在医护人员指导下积极规律抗凝、控制血压，同时调整生活方式，术后9天患者顺利恢复出院。

一、什么是Bentall手术？

心脏大血管外科负责人马恩介绍，当心脏的“主动脉根部”出现病变时，可能引起主动脉破裂、心脏功能衰竭等致命风险，而Bentall手术正是针对这一危急情况的经典心脏外科手术，也是治疗主动脉根部疾病的“金标准”术式之一，其通过一次性替换病变的主动脉根部及相关结构，重建心脏与大血管的正常通路，为患者挽回生命，恢复心脏功能。患者一旦确诊主动脉根部相关疾病，应及时前往心脏外科就诊，保护心脏和大血管健康。

马恩强调，并非所有的主动脉根部病变都需要立即手术，临床医生常根据病变程度、症状、患者身体情况等综合判断，以下情况常建议手术：

1、主动脉根部扩张直径≥5.5cm（马凡综合征患者≥5.0cm）

2、主动脉瓣出现重度关闭不全或狭窄，引发胸闷、气短、活动能力下降等症状，或心功能已经受损

3、主动脉夹层累及主动脉根部，无论是否有症状，均需急诊手术

4、主动脉根部瘤虽未达到临界尺寸，但存在破裂高风险（如合并马凡综合征、家族主动脉破裂史）

反之，若病变轻微、无明显症状，建议控制血压、定期复查，药物保守治疗即可。

二、Bentall手术针对疾病类型

Bentall手术主要用于治疗主动脉根部疾病，这类疾病常与主动脉瓣、升主动脉根部紧密相关，包括：

1.马凡综合征：遗传性结缔组织病，会导致主动脉根部扩张、主动脉瓣关闭不全，是中青年人群接受该手术的常见原因之一。

2.主动脉根部动脉瘤：主动脉根部血管壁因先天缺陷、高血压、动脉硬化等原因变薄、扩张，形成“瘤样凸起”，一旦破裂死亡率极高。

3.主动脉瓣病变合并主动脉根部病变：如主动脉瓣重度关闭不全、主动脉瓣狭窄，同时伴有升主动脉根部扩张，二者相互影响加重心脏负担。

4.主动脉夹层（累及主动脉根部）：主动脉内膜撕裂，血液渗入血管壁形成“假腔”，若病变累及主动脉根部，紧急手术防止破裂。

简单来说，主动脉根部是心脏向全身供血的“总开关”，这个部位出问题，就像家里的水管主干破裂，会直接危及生命，而Bentall手术正是修复这个“总开关”的核心手段。

来源：咸阳市中心医院