血管几乎爆裂，多重病症叠加！多学科联手，30分钟化解致命危局

3个月来，小腹反复的钝痛让何先生备受折磨，当地医院按结石治疗却始终不见好转。直到来到陕西省核工业二一五医院普通外科四病区（介入血管科），才揪出了藏在腹痛背后的真正元凶——随时可能夺命的髂动脉夹层。近日，介入血管科依托成熟的MDT多学科协作模式，精准实施微创介入手术，成功为患者拆除了这颗致命“炸弹”。

3个月前，50多岁的何先生开始出现反复的下腹部钝痛，活动后症状会明显加重。他在当地医院就诊，被诊断为泌尿系结石，服用药物后症状却始终没有缓解，反而越来越重。

忍无可忍的何先生来到二一五医院寻求进一步治疗。泌尿系彩超检查时，一个新的发现让所有人的心都揪了起来——右髂总动脉夹层！腹部主动脉向下分叉的核心供血血管内膜被血流撕裂，血液冲入血管壁形成“假腔”，就像血管里鼓出了一个随时会爆的气球，一旦破裂，几分钟内就会因大出血死亡。门诊随即开通绿色通道，将何先生紧急收住普通外科四病区（介入血管科）。

入院后完善的腹主动脉CTA检查，进一步揭示了病情的复杂性：除了致命的髂动脉夹层，何先生还合并有肾积水、输尿管结石，同时患有多年的高血压和糖尿病，血糖、血压控制得都不理想。

多学科会诊，量身定制“拆弹”方案

常规的单一科室诊疗，已经无法应对如此复杂的病情。张峰主任立即申请启动多学科联合会诊（MDT）。泌尿外科、内分泌科、心血管内科一病区、呼吸内科、医学影像科的主任专家迅速集结，全面评估患者情况、反复研判病情、推敲手术细节，规避术中术后各类风险，最终为何先生量身定制了个性化的微创介入手术方案——通过覆膜支架腔内隔绝术封闭动脉夹层，后续再稳妥处理泌尿系统问题。

精准介入，30分钟成功“拆弹”

经过周密的术前准备，手术如期进行。考虑到何先生基础病多、耐受度差，张峰主任团队选择了局部麻醉的方式，让患者在全程清醒的状态下接受手术。

手术台上，张峰主任首先行腹主动脉、双侧髂动脉造影，屏幕上，右髂总动脉的夹层破口清晰可见，血流正不断冲入假腔，血管壁已经被撑得薄如蝉翼。张峰主任屏住呼吸，精准地将覆膜支架输送到预定位置。随着支架的缓缓释放，就像给破损的血管穿上了一件坚固的“防弹衣”，瞬间将夹层破口完全隔绝。“炸弹”被成功拆除！

整个手术出血量极少，何先生全程清醒，生命体征平稳。创伤小、恢复快的介入优势，在这一刻展现得淋漓尽致。血管通路打通了，也为后续的泌尿系统治疗筑起了安全防线。

暖心护理，助力患者顺利康复

手术的成功只是第一步，术后的精细化管理同样至关重要。由于何先生患有糖尿病，伤口愈合能力差，感染风险高，护理团队每天严格监测血糖，精心护理穿刺点，容不得一丝疏漏。抗感染、抗凝、补液、疼痛管理、饮食指导……每一项措施都精准落实。面对患者术后对病情反复的担忧和焦虑，护士们总会在查房时多停留一会儿，轻声聊几句，慢慢解开他心里的结。

在医护团队的精心照料下，何先生恢复得非常顺利，血压、血糖也控制在了理想范围内。5月7日，何先生顺利康复出院。出院前，他亲手写了一封感谢信，虽然只有短短几行字，却字字真挚，饱含着对医护人员的感激之情。

此次复杂重症患者的成功救治，是二一五医院多学科协作诊疗模式的又一次集中体现，也充分彰显了普通外科四病区微创介入技术的过硬实力。未来，医院将继续秉承“敬佑生命、精益求精”的医者初心，不断精进技术，提升服务水平，用精湛的医术和暖心的服务，为每一位患者的健康保驾护航。

来源：二一五医院