【6·6爱眼月】什么是婴儿型内斜视？家长一定要了解的“斗鸡眼”

很多家长会发现宝宝看东西时，两只眼睛总是“往中间靠”，像“斗鸡眼”。这很可能不是一时的视觉发育问题，而是一种需要重视的眼病——婴儿型内斜视。
一、什么是婴儿型内斜视？

婴儿型内斜视，又称先天性内斜视，是指出生后6个月内出现的非调节性的显性内斜视。它的发病特点为：发病年龄通常在出生后3-6个月，少数可能在出生时即存在，但多数并非出生时就表现明显斜视。属于共同性内斜视，斜视角度较大且稳定，一般大于30△（三棱镜度），远近斜视角相等，不受检查距离、注视眼及调节因素影响。

二、有哪些表现？家长可以这样观察

1. 眼睛看起来不对劲：一只或两只眼睛向内偏，有时左右眼轮流偏（交替内斜），看起来像“斗鸡眼”。

2.眼球运动异常：眼睛不能向外转动，常被误认为双眼外直肌麻痹，可以通过娃娃头试验来鉴别真假外直肌麻痹：将患儿头快速向斜视眼偏斜方向转动，如无外展麻痹，则内斜眼可出现一个快速的矫正性外转动作。

3.弱视风险：如果总是同一只眼偏斜，容易形成弱视；如果两只眼轮流偏斜，弱视风险较低。

三、为什么会发生？
目前医学上还没有完全明确的原因，可能与遗传因素、眼外肌解剖结构异常、神经发育异常或视觉系统发育不完全有关。

四、怎么判断是不是内斜视？
1.角膜映光法：用手电筒照射眼睛，观察角膜映光点位置，判断眼位是否偏斜。2.交替遮盖法：遮盖一眼，观察另一眼是否出现偏斜，可区分显斜视和隐斜视。3.屈光检查：通过散瞳验光，排除屈光不正导致的调节性内斜视。4.眼球运动检查：评估外展、内转功能，排除外直肌麻痹。

五、需要和哪些疾病区分？
双侧外直肌麻痹、Duane 综合征I型、Mobius 综合征、知觉性内斜视、屈光性调节性内斜视、眼震阻滞综合征以及神经系统疾病（如唐氏综合征、白化病、脑瘫、智障等）。
六、怎么治疗？1.矫正屈光不正：充分睫状肌麻痹（一个月左右以充分暴露隐性远视部分），检影验光后足矫。2.手术治疗：是最主要的方式，建议在2岁左右进行手术，有利于患儿建立正常双眼视功能。3.非手术治疗：对于不具备手术条件的患儿，可采用交替遮盖法预防弱视。

专家简介

王沂，硕士研究生，斜视与小儿眼科中心医师。西安市研究型医院学会眼科专业委员会委员。专业特长：复杂成人及小儿斜视手术、高度近视后巩膜加固术、弱视规范治疗、近视防控、特殊儿童视力评估和矫正、眼球震颤、儿童神经眼病、儿童眼睑内翻倒睫、儿童过敏、先白术后康复等。