生死时速拆“脑弹”！兴平市人民医院首例破裂脑动脉瘤开颅夹闭+血肿清除术成功实施

近日，兴平市人民医院神经外科团队联合多学科，成功完成县域首例破裂脑动脉瘤急诊开颅夹闭+颅内血肿清除+脑室外引流高难度手术，从死神手中救下一名71岁危重患者，填补本地该项手术技术空白。

71岁段阿姨突发意识丧失、深度昏迷入院，查体血压高达188/156mmHg。头颅CT提示右侧颞叶脑出血40.8ml，血液破入脑室、广泛蛛网膜下腔出血，已形成脑疝；血管CTA确诊：右侧大脑中动脉M2段动脉瘤破裂出血，颅内还暗藏一枚未破动脉瘤。患者合并高血压3级、2型糖尿病，高龄叠加多种基础病，动脉瘤破裂合并脑疝病死率近乎100%，延误片刻即有心跳骤停风险。

时间就是生命！急诊科、影像科、手术室、输血科即刻联动开通急救绿色通道。神经外科赵钢主任带队研判病情，精准分级评估后，敲定一站式个体化手术方案：开颅减压+血肿清除+动脉瘤夹闭+脑室引流，一次性解决血肿压迫、动脉瘤再破、梗阻积水四大致命难题。

术中依托高清手术显微镜，团队采用经典翼点入路分步精细操作：第一步快速开颅，清除40.8ml颅内血肿，立刻解除脑疝对脑干的致命压迫；第二步小心翼翼分离蛛网膜与颅内血管神经，精准显露破裂动脉瘤；第三步选用适配动脉瘤夹严密闭合瘤颈，从根源杜绝再次出血；同期实施脑室外引流术，排空脑室积血预防脑积水，最后逐层关颅结束手术。整台手术全程严密防控术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛等致命并发症，历经数小时精细操作，手术顺利收官。

颅内动脉瘤被称作颅内“不定时炸弹”，破裂伴脑疝开颅术为神经外科四级高危手术。对比介入微创栓塞，开颅夹闭优势突出：根治率高、复发率极低，尤其适合大出血合并脑疝的危重患者。

术后患者转入ICU专项监护，医护针对性制定并发症防控预案，严防脑血管痉挛、颅内感染、脑积水等风险。目前老人生命体征平稳，意识逐步恢复，后续将尽早启动床边康复训练，远期可实现临床根治。

此次高难度手术的顺利开展，不仅是该院神经外科脑血管疾病诊疗技术的重要里程碑，更提升了区域内高危脑血管疾病的急诊救治能力。未来，该院神经外科将持续深耕脑血管疾病精准诊疗领域，不断突破技术壁垒、精进诊疗技术，以更优质的服务，守护辖区群众脑血管健康，为生命保驾护航。

来源：兴平市人民医院