生死时速拆“脑弹”!兴平市人民医院首例破裂脑动脉瘤开颅夹闭+血肿清除术成功实施

二三里资讯2026-06-13 18:01

近日,兴平市人民医院神经外科团队联合多学科,成功完成县域首例破裂脑动脉瘤急诊开颅夹闭+颅内血肿清除+脑室外引流高难度手术,从死神手中救下一名71岁危重患者,填补本地该项手术技术空白。

71岁段阿姨突发意识丧失、深度昏迷入院,查体血压高达188/156mmHg。头颅CT提示右侧颞叶脑出血40.8ml,血液破入脑室、广泛蛛网膜下腔出血,已形成脑疝;血管CTA确诊:右侧大脑中动脉M2段动脉瘤破裂出血,颅内还暗藏一枚未破动脉瘤。患者合并高血压3级、2型糖尿病,高龄叠加多种基础病,动脉瘤破裂合并脑疝病死率近乎100%,延误片刻即有心跳骤停风险。

时间就是生命!急诊科、影像科、手术室、输血科即刻联动开通急救绿色通道。神经外科赵钢主任带队研判病情,精准分级评估后,敲定一站式个体化手术方案:开颅减压+血肿清除+动脉瘤夹闭+脑室引流,一次性解决血肿压迫、动脉瘤再破、梗阻积水四大致命难题。

术中依托高清手术显微镜,团队采用经典翼点入路分步精细操作:第一步快速开颅,清除40.8ml颅内血肿,立刻解除脑疝对脑干的致命压迫;第二步小心翼翼分离蛛网膜与颅内血管神经,精准显露破裂动脉瘤;第三步选用适配动脉瘤夹严密闭合瘤颈,从根源杜绝再次出血;同期实施脑室外引流术,排空脑室积血预防脑积水,最后逐层关颅结束手术。整台手术全程严密防控术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛等致命并发症,历经数小时精细操作,手术顺利收官。

颅内动脉瘤被称作颅内“不定时炸弹”,破裂伴脑疝开颅术为神经外科四级高危手术。对比介入微创栓塞,开颅夹闭优势突出:根治率高、复发率极低,尤其适合大出血合并脑疝的危重患者。

术后患者转入ICU专项监护,医护针对性制定并发症防控预案,严防脑血管痉挛、颅内感染、脑积水等风险。目前老人生命体征平稳,意识逐步恢复,后续将尽早启动床边康复训练,远期可实现临床根治。

此次高难度手术的顺利开展,不仅是该院神经外科脑血管疾病诊疗技术的重要里程碑,更提升了区域内高危脑血管疾病的急诊救治能力。未来,该院神经外科将持续深耕脑血管疾病精准诊疗领域,不断突破技术壁垒、精进诊疗技术,以更优质的服务,守护辖区群众脑血管健康,为生命保驾护航。

来源:兴平市人民医院

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