通用环球中铁西安医院成功抢救一例钢筋贯穿伤患者

日前，一场与死神竞速的极限救援在通用环球中铁西安医院上演。面对一例高空坠落遭螺纹钢筋贯穿胸腹的濒危重伤患者，医院启动应急救治机制，统筹调度精干力量，集结多学科团队协同攻坚，以精准果断的医疗决策、高效联动的救治体系和过硬的技术实力，成功挽救了一条生命。

患者男性，49岁，系务工人员，9月19日施工时不慎从5米高空坠落，被一根直径2cm的螺纹钢筋穿透胸腔、腹腔，造成胸腹腔贯通性重创、持续性大出血，情况万分紧急。

意外发生后，医院120团队火速抵达现场，开展止血、建立急救通路，争分夺秒将因失血过多已陷入重度昏迷的患者转运至医院。入院时，患者四肢湿冷、意识不清，生命体征极不稳定，全身循环濒临衰竭，性命危在旦夕。

当时，医院消化病院副院长、综合外科主任李前进与浙江大学医学院附属第一医院吴国生教授正在外参加学术会议，二人接到消息后，立即赶赴医院，研判病情并制定救治方案。副院长姬传磊统筹全院医疗资源，打破科室壁垒，开通最高级别急救绿色通道，紧急调度综合外科、急诊科、麻醉科、检验科、ICU等多学科力量，全力以赴投入救治。

经系统评估，患者肝脏劈裂、门静脉破裂、胃部贯通破损、多根肋骨骨折、膈肌撕裂、张力性气胸，尤其是胃液外溢引发胸腔大面积化学性损伤，体内活动性大出血难以控制，紧急行开胸腹手术止血清创、修复脏器是唯一保命途径。

然而此时，患者突然再度丧失意识、陷入昏迷！抢救团队立即启动猝死抢救预案，不间断开展胸外按压、紧急电除颤、气管插管联合呼吸机辅助通气等，全力给予基础生命支持。

同时，团队第一时间联动消防救援人员到场，精准切割患者身体外露钢筋，解除了躯体卡压的致命阻碍。在院领导调度下，各学科团队各司其职、协同配合，急诊科紧盯患者生命体征，动态开展抗休克、稳循环、保呼吸救治，完成术前各项应急处置；麻醉科紧急启动周末急诊手术预案和急危重症麻醉救治预案，完善术前评估并建立高级别生命监测；综合外科复盘创伤机制，精准预判手术风险并完善方案；检验科紧急备血配血，为抢救提供用血保障；ICU团队提前到位，细化术后重症监护、脏器功能支持、感染防控、并发症预防全套救治预案，实现“急诊抢救—急诊手术—重症监护”全流程闭环无缝衔接。

术中，麻醉科主任徐西通团队精细化管理患者循环、呼吸、内环境及凝血功能，动态调整麻醉深度与复苏方案，规避心跳骤停、严重低氧、大出血及多器官功能衰竭等风险，保障手术顺利开展。术中探查发现，患者胸腹腔大量积血、脏器破损严重、创面污染严重（胃内容物充满腹腔及胸腔）、出血汹涌，手术难度及风险均达极值。李前进主任联合吴国生教授沉着应对、精准施术，逐层清理胸腹腔积血与坏死污染组织，精细修补破损肝脏及胃部贯穿伤，安全取出患者体内钢筋，缝合门静脉破口，有效止血清创，逐项攻克多项手术难题。抢救共输血6000毫升，医护团队齐心协力，顺利完成了这台超高难度的救命手术。

随后，患者转入ICU接受系统性重症监护治疗。医疗团队持续跟进，动态优化救治护理方案，帮助患者平稳闯过休克、严重感染、多器官衰竭、二次心跳骤停等多重生死关口……

在精心救治下，患者意识完全恢复，各项生命体征趋于平稳，脏器功能持续好转，各项复查指标恢复正常，目前已顺利步入康复阶段。

该病例极具复杂性与挑战性，患者同一时间面临休克、严重创伤、大出血等多重威胁，从急诊入院、紧急评估到手术抢救，多学科救治团队在黄金救治期内快速决策、科学救治，有力彰显了全院一盘棋、协同联动的高效救治体系、快速精准的应急决策能力和成熟的急危重症救治水平，特别是多学科之间“决策共频、技术互补、资源协同”机制，为严重创伤患者提供了从救命到功能重建的全周期解决方案，更体现了全体医护人员敬佑生命、全力以赴的医者本色。