老人腰背骨折，微创 “一针” 解痛 ！铁岭市中心医院椎体成形术迈向个体化精准

老人弯腰搬盆花，或在卫生间滑一下，腰背就疼得直不起来。到医院检查，多半是椎体压缩骨折。这是老年人最常见的骨折之一，可治起来，往往只有两条路：保守治疗要长期卧床，肺部感染、血栓、压疮，样样都可能比骨折本身更危险；开放手术创伤大、出血多，高龄身体扛不住。如今，椎体成形微创技术给了老人第三条路：几毫米针眼、十余分钟手术，次日即可下床。

二三里资讯从铁岭市中心医院了解到，医院脊柱外科成立两年来，聚焦老年脊柱疾病微创治疗，不再局限于标准化常规手术操作，而是根据每一位患者的年龄、身体状况、骨折压缩程度、椎体形态，制定个体化、精细化手术方案，让很多复杂、高危的高龄骨折患者，在本地就得到安全有效的治疗。

日前，铁岭市中心医院脊柱外科接诊了一位80多岁的王奶奶。她在家弯腰拎菜时，突然出现剧烈腰背痛，翻身困难、一动就疼。经影像学检查，老人被确诊为重度胸椎压缩性骨折。

看似常见的老年骨折，治疗却存在难点：老人椎体压缩非常严重，术中可操作空间极小，穿刺难度大；同时合并心肺基础疾病，无法耐受常规手术的俯卧体位。

针对患者的特殊情况，科室团队结合影像资料反复研判、精细测算，制定个体化手术方案。术中采用侧卧位操作，避免俯卧体位对胸腔、心肺造成压迫；同时精准调整穿刺角度，严格把控骨水泥的注入速度、剂量和弥散范围，规避骨水泥渗漏风险。

整台手术在C臂机精准透视下平稳开展，全程仅用时15分钟，微创、高效、应激小。术后，王奶奶的腰背痛明显缓解，顺利下床活动，恢复效果良好。

“这类患者身体条件复杂，不是不能做，而是要做得更稳一点”， 脊柱外科主任钱鹍鹏介绍。椎体成形术看似操作成熟，实则细节决定成败，骨水泥的注射时机、弥散范围、穿刺角度，每一个细节都直接关系手术安全和远期效果。

以往手术多采用统一标准化操作，更适合简单、常规的骨折病例。而临床中不少老人存在重度椎体压缩、椎弓根细小、脊柱侧弯、陈旧性骨折不愈合等复杂情况，固定套路并不适用。

为此，科室坚持一患一方案：术前细致评估骨折裂隙、椎体塌陷形态、患者基础病；术中动态调整操作角度，精准控制骨水泥分布。通过精细化全程把控，提升手术安全性，降低并发症发生率。

目前，科室已成功为多名90岁以上高龄，且伴有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础病的患者完成微创手术。十余分钟即可完成手术，最大程度减少高龄患者的手术应激，侧卧位术式的应用，也拓展了这项微创手术的适用范围。

术前综合研判与精细化评估只是起点。手术之外，科室还建立了规范的术后抗骨质疏松治疗和长期随访体系，从手术修复、骨质改善到康复指导全程跟进，有效减少患者术后疼痛复发、椎体再塌陷、相邻椎体再骨折的情况。

过去，辽北地区不少高龄、合并基础病的椎体骨折患者家属会考虑转往沈阳就医。路途转运对骨折患者本身就是一次折腾，异地陪护、交通住宿也会给普通家庭增添不小负担。如今，经过两年的技术沉淀和病例积累，铁岭市中心医院脊柱外科的椎体成形微创技术日趋成熟，不少复杂、高危的高龄骨折患者，可在本院接受个体化微创治疗。

从常规操作到个体化规划，从俯卧位到侧卧位，从简单骨折到重度压缩、陈旧性骨折骨不连等复杂情况…… 两年间，科室这项微创技术的突破，靠的不是某一台手术，而是影像研判、操作流程、评估体系同步推进。一家医院的技术积累，最终要落到百姓看病就医的便利上。铁岭市中心医院以学科建设带动诊疗能力整体提升，让更多患者在家门口就能把病治好，正是持续提升医疗服务能力、切实增进民生福祉的具体体现。

（患者为化名）

（二三里编辑 刘思怡）