陕北首例 | 经食管超声支气管镜穿刺活检术（EBUS-TENA），助力精准诊断

患者因“胸闷、气短10余天”入院，胸部CT提示：后纵隔近食管左旁可见软组织肿块影。呼吸病院院长李莉博士接诊患者后判断：由于患者纵隔占位性病变远离主气道，所在位置特殊，如果选择常规的超声支气管镜下经支气管途径检查，活检针无法到达目标病灶的位置。但病灶靠近食管，可以从食管进行穿刺。

8月12日，由李莉、何达副主任医师为患者实施了全身麻醉下超声支气管镜引导下经食管针吸活检术(EBUS-TENA)，取材满意，术后患者无不适，未见任何并发症发生，病理结果显示小细胞癌。

相比传统的经支气管取活检，经食管穿刺针吸活检术将超声支气管镜直接通过食管进镜，能够获取到很多支气管路径无法到达的标本，拓宽了技术的应用范围，大幅减少了诊断盲区，可显著提高对肺部及纵隔肿瘤的诊断准确率，成为目前国内先进的呼吸介入诊断技术之一。
我院呼吸与危重症医学科已开展支气管镜检查及镜下治疗10余年，熟练进行常规支气管镜检查（灌洗、活检、刷检）、荧光支气管镜检查、超声支气管镜检查（EBUS-TBNA、EBUS-TBLB）、经支气管镜高频电氩气刀治疗、经支气管镜冷冻治疗、经支气管镜球囊扩张治疗、经支气管镜激光治疗、经支气管镜气道支架置入术（金属、硅酮）、冷冻肺活检术、薄层CT手绘导航、硬质支气管镜、内科胸腔镜检查等操作。此次率先成功开展EBUS-TENA，是医院呼吸介入技术的重要突破，未来，呼吸病院将继续依托呼吸介入专业平台，推动更多新技术落地榆林，让老百姓在家门口就能享受到高水平、精准化的呼吸疾病诊疗服务。

超声支气管镜引导下经食管针吸活检术（EBUS-TENA）
EBUS-TENA（Endobronchial Ultrasound-guided Transesophageal Needle Aspiration）即超声支气管镜引导下经食管穿刺针吸活检术，是一种用于诊断胸部（尤其是纵隔、肺门）病变的微创介入诊断技术。
1. 技术原理
该技术将超声支气管镜（EBUS）通过食管进入，在超声实时引导下，用穿刺针穿透食管壁，对食管旁、后纵隔等支气管路径无法到达的病变进行近距离探查和穿刺，获取病变组织（针吸组织、涂片和针吸液）进行病理化验。
2. 适用场景
病变位置特殊：适用于病变位于后下纵隔、贴近食管，且常规经支气管路径（EBUS-TBNA）无法到达的病灶。
患者情况受限：适用于肺功能较差（如慢阻肺、肺气肿）或不能耐受创伤较大的有创检查（如经皮肺穿刺、胸腔镜手术）的患者。
3. 技术优势
精准安全：超声实时引导可清晰显示病变位置、大小及周围血管关系，有效避开重要组织，减少穿刺风险（如气胸、大出血）和诊断盲区。
创伤小：经自然腔道（食管）进镜，无体表伤口，操作相对简便，并发症发生率低，患者恢复快。
4. 临床价值
EBUS-TENA拓宽了呼吸介入诊断的边界，能够获取常规检查难以取到的标本，显著提高了对肺部及纵隔肿瘤（如肺腺癌、纵隔占位）的诊断准确率，为后续精准治疗（如靶向治疗）提供了病理学依据。