孩子3岁还不会说话，为啥医生先查听力？

孩子说话晚，是不是只是“贵人语迟”？孩子能听懂家长的指令，听力就一定没问题吗？在儿童保健门诊，这些都是家长经常遇到的问题。

在“健康西安·医路同行”公益科普系列报道中，我们关注儿童成长过程中家长容易遇到的健康问题，走进相关科室，通过医生访谈，把一些容易被忽视的健康知识讲清楚。

“很多家长有一个误区，觉得新生儿听力筛查通过了，听力肯定就没有问题了。”西安市儿童医院儿童保健科主治医师杨苗说，“其实新生儿期的听力筛查通过，并不代表是终身的保障。”

杨苗介绍，儿童听力障碍既有先天性的，也有迟发性的。有一些听力损失可能在儿童生长发育过程中出现，因此，当孩子出现语言发育迟缓时，听力情况也是需要关注的一项。

孩子能听懂指令，是不是就说明听力没有问题？

杨苗说，这也是门诊中家长比较容易产生的一个误区。“有一些家长说，他能听懂一些指令，应该就是能听见的。”但在实际生活中，孩子有时可以通过熟悉的生活流程和家长的动作，判断下一步要做什么。

杨苗举例，爷爷奶奶每天带孩子出门，边穿鞋边说“快穿鞋，我们要出去了”。因为这一流程每天都在重复，孩子看到爷爷奶奶穿鞋，可能已经知道接下来要出门。“他有时候其实不需要听，靠猜，或者看爷爷奶奶的动作，就知道要干什么了。”

另一个容易被忽视的问题是“听得见并不等于听得清”。杨苗介绍，一些听力受损的孩子，在安静环境、近距离交流时仍可能对声音产生反应；即便是听力损失程度较重的孩子，也可能对喇叭声、较重的关门声等较大的声音产生反应。这些表现都可能让家长误以为孩子听力正常。

国家卫生健康委发布的《0至6岁儿童健康管理技术规范》中明确，儿童健康管理服务包括新生儿访视以及0至6岁儿童健康检查，其中涉及听力筛查等内容。2023年7月，国家卫生健康委在公开答复中介绍，我国自2009年起实施0至6岁儿童健康管理，服务内容包括听力、视力等筛查；2017年起，儿童心理行为发育问题预警征象筛查纳入国家基本公共卫生服务项目，用于儿童健康问题的早期发现。

国家卫生健康委同时提出，要加强儿童健康全过程管理，做好儿童健康检查和健康指导，促进儿童早期健康发展。

“对于语言发育迟缓的小朋友，我们建议要查一下听力，先筛查或者排除听力这一‘输入通道’的问题，再来做‘输出通道’的干预。”杨苗表示。

对于家长而言，孩子能够对声音产生反应，或者能够听懂一些熟悉的指令，并不能简单等同于听力完全正常。发现孩子语言发育存在异常表现时，先把可能影响语言发展的相关因素了解清楚，是儿童健康管理中值得关注的一步。

本文内容仅作健康科普和信息参考，不构成诊断、治疗或用药建议，具体健康问题请结合个人情况，在专业人员指导下进行判断。