陕西中医药大学第二附属医院科普：有些脑梗患者为啥越治越重？

“医生，我妈的脑梗咋越治越重了？住了3天院，扶着走进来，现在站也站不起来了！！！”

“您先别激动，这是个医学专业问题，请听我给您解释……”

“这是临床典型的进展性脑梗死，意味着脑血管血栓持续蔓延、颅内大血管持续闭塞，单纯药物已经无法阻止病情恶化……”

“难道就没有办法了吗？”

近日，患者王阿姨因突发急性脑梗死，紧急就诊于陕西中医药大学第二附属医院脑病三科（神经介入科）。入院时，患者表现为言语障碍、右侧肢体稍感无力。由于王阿姨自觉症状较轻，且就诊时间较晚，已错过最佳溶栓治疗时机。入院后，经药物保守治疗，王阿姨的病情仍呈进行性加重，逐渐出现言语不清、右侧肢体无力等症状。

面对王阿姨加重的病情，脑病三科凭借丰富的临床经验，为患者快速复查头颅核磁，明确梗死面积扩大的范围。完善颅脑ＣＴＰ（脑灌注成像），明确患者脑组织缺血范围。在严格排除手术禁忌后，医疗团队为患者制定了个体化的微创介入诊疗方案。

神经介入手术风险高、操作难度大，对术者的技术与经验提出了极高要求。术中，脑病三科团队通过细小穿刺通道建立通路，将球囊、支架精准送达血管狭窄部位，通过球囊扩张疏通闭塞血管，再植入专用血管支架支撑血管壁，解除狭窄，最终成功恢复大脑正常血流。

术后，科室充分发挥中西医结合特色优势，为患者实施针药结合的综合康复方案。在辨证论治指导下，分别采用益气活血、清热化痰、通腑泄热、化痰祛瘀、补益肝肾等治法，配合穴位贴敷、艾灸等中医特色技术。同时结合言语、吞咽、手功能及下肢运动等系统的传统康复训练。经过系统治疗，王阿姨恢复良好。

科普时间：

很多家属会误以为，已经打针吃药溶栓了，应该会慢慢好转。但临床上约30％左右的急性脑梗属于进展性卒中，规范药物治疗后，神经功能缺损症状持续加重，原有手脚无力变为完全瘫痪，能说话变为失语、口齿完全不清，清醒状态转为嗜睡、烦躁、意识障碍。

当单纯使用药物已无法阻断病情恶化时，每拖延一分钟，就会造成更多脑细胞不可逆死亡，可能遗留终身瘫痪、卧床、失语，甚至危及生命。

现如今随着神经介入治疗的发展，采用脑血管介入手术精准治疗，一定程度上逆转药物治疗失败的危局，改善患者预后。目前，脑病三科已成功开展此类手术50余例，临床效果良好，为更多危重患者提供了切实有效的治疗选择。

来源：陕中二附院