“第三只眼”助力精准诊疗 ！咸阳一院成功开展超声内镜引导下胰腺肿瘤细针穿刺活检术（EUS-FNB）

一位因“皮肤及巩膜黄染半月余”入院的患者，影像检查提示胰头部占位性病变，但病变性质无法明确。

胰腺癌，素有“癌王”之称。它位于腹膜后深处，周围毗邻多重要血管和脏器。传统CT、MRI等影像学检查虽能发现占位，却难以鉴别病灶的良恶性及病理分型：这处病变，究竟是恶性肿瘤，还是炎性改变？具体是哪种类型？过去，要回答这个问题，往往需要开腹探查或外科活检。

为尽快明确诊断，咸阳一院肝胆胰脾外科团队决定启用一项微创诊断技术——超声内镜引导下胰腺肿瘤细针穿刺活检术（EUS-FNB）。

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精准穿刺 直抵病灶

面对这位急需明确病理的患者，科室ERCP中心团队全面评估病情及身体耐受情况，组织多学科讨论后，制定了周密的穿刺方案。

手术由肝胆胰脾外科主任贾蓬勃和副主任医师李博操作。在麻醉科、介入科同仁紧密协作、配合默契下，他们将一根搭载着高频超声探头的软式内镜送入患者体内。当内镜到达胃和十二指肠紧贴胰腺的位置，在超声下，埋藏在深处的胰腺病灶及其周围密布的血管，清晰呈现在屏幕上。这相当于在结构复杂的区域打开了一盏实时导航的探照灯，穿刺路径一目了然。

接下来是关键一步。在实时超声的引导下，一根纤细的专用穿刺针从内镜前端伸出，精准穿透胃肠壁，巧妙地避开周围血管和重要脏器。贾蓬勃主任紧盯屏幕，把控穿刺角度与深度，一次穿刺，顺利抵达病灶核心。

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用一根针，拿到“金标准”

足量完整的病变组织标本被完整取出，这些组织，足够完成病理活检和免疫组化检测，足够为之前的疑问提供明确答案——它提供的是肿瘤确诊的“金标准”，是后续制定手术、化疗、靶向治疗等个体化方案，乃至避免不必要外科探查的重要依据。

而这一切，患者体表没有留下任何切口。整个过程经口腔这一自然腔道完成，术中生命体征平稳，术后恢复良好，无明显不适。

这就是EUS-FNB技术的核心价值：用较小的创伤，穿越复杂的解剖结构，获取明确的病理诊断。它有效解决了传统影像学检查“看得见、定不了性”的临床难题。

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“一针定乾坤”到“一站式诊疗”

这例手术的顺利完成，为这位黄疸待查的患者明确了诊断方向，争取了宝贵的治疗时间。同时，它也标志着我院肝胆胰脾外科正式完成了 “ERCP + 超声内镜 + 胆胰子镜 + 腹腔镜” 四位一体的技术平台。一个高效、微创、精准的胰腺疾病诊疗闭环初步形成。

今后来院的胆胰疑难疾病患者，不必再辗转于不同检查之间，不必在诊断不明的焦虑中煎熬等待。从精准诊断到规范化、个体化治疗，从微创手术到全程管理，在家门口，就能获得连续、完整的一站式诊疗服务。

肝胆胰脾外科

肝胆胰脾外科系陕西省优势医疗专科，中国内镜联盟成员单位，ERCP诊疗中心。现开设床位42张，现有医护人员25人，其中主任医师5名、副主任医师3名，有博士研究生1名，硕士研究生5名。

科室是以手术为主要手段治疗肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠等普外科疾病的临床科室，拥有腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等现代化先进设备，微创外科技术处于省级先进水平，可开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下肝段/肝叶切除术、腹腔镜下脾脏切除、贲门周围血管离断术、腹腔镜下胆管探查取石术、腹腔镜下胃结肠肿瘤根治术、内镜下逆行胰胆管造影/碎石取石术（ERCP）、内镜下胆道支架置入术、多镜联合治疗肝胆管结石等微创手术。

科室临床科研工作成绩突出，近年来在国家级刊物发表学术论文60余篇，SCI论文8篇，国家发明专利2项，出版专著2部，获陕西省科技成果登记2项，陕西省科学技术三等奖1项，咸阳市科学技术奖3项。

肝胆胰脾外科以饱满的热情、高超的技术、先进的理念、合理的收费、优质的服务为患者提供痛苦小、恢复快、符合现代医学发展模式的最佳治疗手段。

来源：咸阳市第一人民医院