以为吞下去就没事了，咸阳一男子食管被鱼刺戳破！

误吞一根鱼刺，能有多严重？

这一次，它刺穿食管，引发感染，险些危及生命。

近日，咸阳市第一人民医院胸外科、内镜中心、麻醉科等通力协作，成功完成一例高难度“胸腔镜下纵隔切开引流术”，术中同步实施胃镜定位与鼻肠营养管精准置入。这场“双镜”联合手术，不仅为患者赢得生机，也标志着该院微创介入与多学科协作（MDT）诊疗水平迈上新台阶。

一根鱼刺，差点要了一条命

患者是一名中老年人，因误吞鱼刺导致食管破裂、食管纵隔瘘、纵隔气肿。 消化内镜提示：食管黏膜下裂口距门齿31cm，环周2/3褐色黏膜剥脱，食管下段可见食糜，高度怀疑食管纵隔瘘。

食管中段，有一圈长达三分之二的黏膜已经剥脱

食管下段，可见食物残渣，存在感染

一旦感染扩散，就可能出现三种致命情况：

· 大出血：感染侵蚀到大血管，血管一旦破裂，几分钟内就可能危及生命

· 全身感染：细菌进入血液，引发败血症，导致多器官衰竭

· 窒息风险：气肿压迫气管，影响呼吸。

多学科联手，定制微创方案

病情危急，保守治疗风险极高。 为抢救患者生命，同时避免开胸大切口带来的创伤与并发症风险，胸外科主任王居正与家属充分沟通后，迅速启动多学科协作机制，联合麻醉科、内镜中心、影像科、重症医学科专家进行术前讨论，量身定制个性化手术方案，最终决定实施“胸腔镜下纵隔切开引流术+胸腔闭式引流术+术中胃镜检查”的微创术式。

双镜同台，精准清除病灶

胸腔镜下所见

双镜探查

手术过程精准而有序。患者在气管插管全麻后取右侧卧位，胸腔镜下清晰可见：食管周围已经形成约5cm×3cm的脓苔，里面裹着食物残渣和碎鱼刺，食管肌层还有一个约3mm的小裂口。

手术团队仔细清除了这些感染物，并在食管周围放置了可冲洗的引流管，确保感染物能彻底排干净。

与此同时，内镜中心副主任庞祖明通过胃镜精准定位瘘口，成功置入营养管及胃管——一根营养管直接通到小肠，用来输送营养；一根胃管放在食管瘘口附近，用来引流胃里的东西。

全程出血仅约100ml，患者生命体征平稳，真正实现了微创、精准的治疗目标。

三管齐下，守住生命防线

这场手术的背后，是食管瘘治疗的“三管原则”：

· 引流管：从体外排走感染物

· 胃管：从体内引走胃内容物

· 营养管：保障患者吃饭营养

三管齐下，严防感染侵蚀到大血管引发致命性大出血。通过双镜联合手术，不仅保住了患者生命，更大大减轻了痛苦、缩短了恢复时间，为后续治疗铺平了安全之路。

随着胸腔镜与内镜联合技术的成熟，“双镜联合”术式凭借保全器官功能、创伤小、恢复快、安全性高、并发症少等优势，正成为食管病损等消化道疾病的重要治疗手段。

近年来，我院胸外科持续推进多学科协作与规范化、精准化诊疗，常规开展胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜纵隔手术、腔镜下颈胸腹三切口食管部分切除术等，取得良好疗效。双镜联合手术的成功开展，得益于医院在胸外科诊疗领域的深厚积累与技术突破，微创介入治疗迈上新台阶，进一步提升消化道肿瘤的精准治疗水平，值得临床推广。

专家提醒，这一案例也为我们敲响警钟：误吞鱼刺绝非小事。 进食时务必细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽或说笑分心；若不慎误吞异物，切勿强行吞咽饭团或喝醋，以免异物刺穿食管引发穿孔感染。一旦出现不适，务必第一时间就医，切勿心存侥幸。

来源：咸阳市第一人民医院