华厦眼科西北地区疑难眼病会诊活动在西安华厦顺利开展

一次专家下沉会诊，看西北疑难眼病诊疗通道如何常态化运转

10月20，华厦眼科西北地区疑难眼病会诊中心在西安华厦眼科医院开展疑难斜弱视会诊。厦门大学附属厦门眼科中心业务副院长、斜视与小儿眼科学科带头人潘美华教授赴陕亲诊，与西安华厦眼科医院业务院长、斜视与小儿眼科主任张利玲院长及其团队共同完成5名疑难患者的会诊评估，并实施3台手术。

两天时间里，从术前评估、专家亲诊，到手术实施、术后复查衔接，这批西北患儿无需跨省奔波，在西安完成了全流程诊疗。这也是“西北疑难眼病会诊平台”常态化运行以来，集团专家资源在西北落地的一次具体实践。

两天会诊：5名疑难患者，3台手术落地西安

本次会诊依托华厦眼科医院集团专家资源与西安华厦眼科医院“西北疑难眼病会诊平台”开展，重点面向疑难斜弱视、儿童高度近视以及既往诊疗情况较为复杂的患者。

经过前期筛查与资料梳理，最终有5名疑难患者进入专家会诊环节，其中3名患者接受手术治疗。潘美华教授全程参与评估与手术，并与西安华厦眼科医院团队就每一例病例的术前判断、手术设计和术后管理方案进行讨论。

“疑难病例的价值，不在于一台手术做得漂不漂亮，而在于判断得准不准。”会诊现场，专家团队反复核对每一份检查数据，眼轴长度、眼底情况、屈光状态、眼位与双眼视功能，逐项确认后才进入下一环节。

2400度与900度：两个孩子的共同难题

会诊中，一个4岁男孩的情况让在场医生格外关注。他的近视度数达到2400度，1米之内只能看清手指晃动。另一个女孩，近视接近900度，同时合并斜视——既要应对不断加深的近视，又要评估眼位和双眼视功能问题。

两个孩子年龄不同、度数不同、病情也不相同，但检查结果指向同一个问题：眼轴还在变长。

潘美华教授在会诊中解释，近视度数不断加深，本质上是眼轴被持续拉长；而眼轴一旦继续变长，眼球后极部的巩膜就会随之变薄，后续发生视网膜脱离、黄斑变性、青光眼等眼底病变的风险也会随之升高。

“家长往往盯着度数看，其实更需要盯住的是眼轴。”潘美华教授说。

这也是本次会诊反复讨论的核心议题：与其纠结“度数能不能降下来”，不如先回答一个更现实的问题——眼轴还能不能稳住。

“这不是摘镜手术”：专家纠正一个常见误解

在手术室内，潘美华教授为经评估符合条件的患儿实施了显微微创后巩膜加固手术。手术在显微镜下进行，于眼球后极部巩膜较为薄弱的区域植入一片加固材料，相当于从外部为变薄的后巩膜“补一层”，从而增强后极部巩膜的强度，控制眼轴继续增长、延缓近视进展。

与传统外路手术相比，显微镜下操作更加精细，对眼内组织扰动小，创伤相对更小，术后恢复也更快。潘美华教授团队持续深耕儿童青少年高度近视后巩膜加固手术治疗领域，通过简化手术器械、优化手术过程，使巩膜植片加固到眼球后极部的位置更加牢固、准确。

但潘美华教授特别强调了一件事：后巩膜加固手术不是“摘镜”手术。

“把它理解成给眼轴‘踩刹车’，可能更准确。”潘美华教授说，“它不是把近视治好，而是控制眼轴不要再继续变长，把近视进展的速度压一压，从而降低将来高度近视相关眼底病变的发生风险。”

“孩子做完手术，近视度数仍然在，术后还是要戴镜矫正，还是要科学用眼，还是要定期复查。”他补充说，“效果因人而异，这一点必须对家长讲清楚。”

从“专家来一次”，到“平台常态化”

让西北患儿在家门口看上全国专家，靠的不是一次行程。

据介绍，西安华厦眼科医院自2019年起持续建设“西北疑难眼病会诊平台”，通过远程会诊与定期线下会诊相结合的方式，将华厦眼科医院集团专家资源与西安本地临床团队连接起来：患者在西安完成前期检查和资料整理，由本地团队与集团专家共同研判；需要进一步治疗的患者，由团队衔接后续诊疗；术后回到西安华厦眼科医院继续复查，形成从评估、手术到复查的闭环。

后续，双方将在五个方向持续推进：定期来陕会诊常态化、复杂手术现场示教、日常疑难病例线上会诊与绿色转诊、本地医生赴集团进修培训，以及将会诊平台运营起来，把科普、预约、随访串联成完整闭环。

“专家下沉，解决的不只是‘看专家难’，更是把一套规范的诊疗流程留下来。”西安华厦眼科医院业务院长张利玲说。